CDC:s riktlinjer för hivtestning: Olösta etiska problem

Advokatgrupper har uttryckt oro över etiken i några av principerna i CDC:s nya rekommendationer för hiv-testning för hälso- och sjukvården. Tre frågor är av största vikt: (1) opt-out-metoden för hiv-testning kan potentiellt vara tvångsmässigt och inte riktigt frivillig; (2) genom att ersätta informerat samtycke med allmänt samtycke för medicinsk vård kanske testdeltagarna inte känner till eller är tillräckligt informerade om fördelarna och konsekvenserna av testning; och (3) eliminering av HIV-förebyggande rådgivning från HIV-testningsprocessen förutsätter att testdeltagare är medvetna om hur man förhindrar en HIV-infektion, vilket kanske inte är korrekt. Denna studie innebär att genomföra intervjuer av hiv-förespråkare som tar upp dessa farhågor, att undersöka polikliniska leverantörer av polikliniska vårdcentraler och akutmottagningar om deras övertygelser och åsikter om grundsatserna i de nya riktlinjerna, och sedan genomföra en multicenter, randomiserad, kontrollerad studie där den etiska problem med opt-out vs opt-in-testning jämförs direkt. Vi kommer att genomföra en multicenter, randomiserad, kontrollerad studie där patienter kommer att undersökas om deras perspektiv och uppfattningar angående opt-out eller opt-in snabbt HIV-test. Vi kommer att kartlägga deltagarna angående deras uppfattning om tvång, deras förståelse av de element som ingår i processen för informerat samtycke, deras hiv-riskfaktorer och deras kunskap om hiv-prevention. Vi kommer att utvärdera huruvida de CDC-rekommenderade metoderna för opt-out-testning, samtycke och frikoppling av förebyggande rådgivning stöds eller inte. Om det inte finns några skillnader när det gäller dessa etiska problem mellan testmetoder, skulle opt-out-metoden inte anses vara sämre än opt-in-metoden.