Directrices de prueba del VIH de los CDC: Inquietudes éticas no resueltas

Los grupos de defensa han expresado su preocupación por la ética de algunos de los principios de las nuevas recomendaciones de pruebas del VIH de los CDC para el ámbito de la atención médica. Tres preocupaciones son primordiales: (1) el enfoque de exclusión voluntaria de las pruebas del VIH puede ser potencialmente coercitivo y no verdaderamente voluntario; (2) al reemplazar el consentimiento informado con el consentimiento general para la atención médica, es posible que los participantes de la prueba no sepan o no estén adecuadamente informados sobre los beneficios y las consecuencias de la prueba; y (3) la eliminación de la consejería de prevención del VIH del proceso de prueba del VIH supone que los participantes de la prueba saben cómo prevenir una infección por el VIH, lo que podría no ser correcto. Este estudio implica realizar entrevistas a defensores del VIH que plantean estas inquietudes, encuestar a proveedores clínicos de pacientes ambulatorios y del departamento de emergencias sobre sus creencias y opiniones con respecto a los principios de las nuevas pautas, y luego realizar un ensayo controlado aleatorio multicéntrico en el que se se comparan directamente las preocupaciones de las pruebas de exclusión voluntaria y aceptación. Llevaremos a cabo un ensayo multicéntrico, aleatorizado y controlado en el que se encuestará a los pacientes sobre sus perspectivas y percepciones con respecto a la opción de no participar o optar por la prueba rápida del VIH. Encuestaremos a los participantes sobre su percepción de la coerción, su comprensión de los elementos contenidos en el proceso de consentimiento informado, sus factores de riesgo del VIH y su conocimiento sobre la prevención del VIH. Evaluaremos si se respaldan o no los enfoques recomendados por los CDC con respecto a las pruebas de exclusión voluntaria, el consentimiento y el desacoplamiento de la consejería de prevención. Si no hay diferencias con respecto a estas preocupaciones éticas entre los enfoques de prueba, entonces el enfoque de exclusión voluntaria no se consideraría inferior al enfoque de inclusión voluntaria.