Diretrizes de teste de HIV do CDC: preocupações éticas não resolvidas

Grupos de defesa expressaram preocupação sobre a ética de alguns dos princípios das novas recomendações de teste de HIV do CDC para o ambiente de saúde. Três preocupações são fundamentais: (1) a abordagem de exclusão do teste de HIV pode ser potencialmente coercitiva e não verdadeiramente voluntária; (2) ao substituir o consentimento informado pelo consentimento geral para cuidados médicos, os participantes do teste podem não saber ou ser adequadamente informados sobre os benefícios e consequências do teste; e (3) eliminar o aconselhamento de prevenção do HIV do processo de testagem presume que os participantes do teste estão cientes de como prevenir uma infecção pelo HIV, o que pode não estar correto. Este estudo envolve a realização de entrevistas com defensores do HIV que estão levantando essas preocupações, pesquisando os provedores clínicos de ambulatórios e departamentos de emergência sobre suas crenças e opiniões sobre os princípios das novas diretrizes e, em seguida, conduzindo um estudo multicêntrico, randomizado e controlado no qual as questões éticas as preocupações de opt-out vs. opt-in são comparadas diretamente. Conduziremos um estudo multicêntrico, randomizado e controlado, no qual os pacientes serão entrevistados sobre suas perspectivas e percepções sobre a opção de não participar ou optar pelo teste rápido de HIV. Faremos uma pesquisa com os participantes sobre sua percepção de coerção, sua compreensão dos elementos contidos no processo de consentimento informado, seus fatores de risco de HIV e seu conhecimento sobre a prevenção do HIV. Avaliaremos se as abordagens recomendadas pelo CDC em relação ao teste de exclusão, consentimento e dissociação do aconselhamento de prevenção são suportadas. Se não houver diferenças em relação a essas preocupações éticas entre as abordagens de teste, a abordagem opt-out seria considerada não inferior à abordagem opt-in.