Wytyczne CDC dotyczące testów na obecność wirusa HIV: nierozwiązane problemy etyczne

Grupy rzeczników wyraziły obawy co do etyki niektórych założeń nowych zaleceń CDC dotyczących testów na obecność wirusa HIV w placówkach opieki zdrowotnej. Najważniejsze są trzy kwestie: (1) podejście polegające na rezygnacji z testów na obecność wirusa HIV może być potencjalnie przymusowe, a nie do końca dobrowolne; (2) zastępując świadomą zgodę ogólną zgodą na opiekę medyczną, uczestnicy testu mogą nie wiedzieć lub być odpowiednio poinformowani o korzyściach i konsekwencjach badania; oraz (3) wyeliminowanie poradnictwa w zakresie profilaktyki HIV z procesu testowania w kierunku HIV zakłada, że ​​uczestnicy testu są świadomi, jak zapobiegać zakażeniu wirusem HIV, co może nie być prawidłowe. Badanie to obejmuje przeprowadzenie wywiadów ze zwolennikami HIV, którzy zgłaszają te obawy, ankietowanie dostawców usług ambulatoryjnych i oddziałów ratunkowych na temat ich przekonań i opinii dotyczących założeń nowych wytycznych, a następnie przeprowadzenie wieloośrodkowego, randomizowanego, kontrolowanego badania, w którym etyczne bezpośrednio porównuje się obawy związane z testami opt-out i opt-in. Przeprowadzimy wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie, w ramach którego pacjenci zostaną przebadani pod kątem ich perspektyw i poglądów na temat rezygnacji lub wyrażenia zgody na szybkie testy na obecność wirusa HIV. Przeprowadzimy ankietę wśród uczestników pod kątem ich postrzegania przymusu, zrozumienia elementów zawartych w procesie świadomej zgody, ich czynników ryzyka HIV oraz wiedzy na temat profilaktyki HIV. Ocenimy, czy zalecane przez CDC podejścia dotyczące testów rezygnacji, zgody i oddzielenia poradnictwa zapobiegawczego są obsługiwane. Jeżeli nie ma różnic w odniesieniu do tych kwestii etycznych między podejściami do testowania, wówczas podejście opt-out nie byłoby uważane za gorsze od podejścia opt-in.