Directives du CDC sur le dépistage du VIH : problèmes éthiques non résolus

Des groupes de défense ont exprimé des inquiétudes quant à l'éthique de certains des principes des nouvelles recommandations de dépistage du VIH du CDC pour le milieu de la santé. Trois préoccupations sont primordiales : (1) l'approche de non-participation au dépistage du VIH peut être potentiellement coercitive et pas vraiment volontaire ; (2) en remplaçant le consentement éclairé par le consentement général pour les soins médicaux, les participants au test pourraient ne pas connaître ou être correctement informés des avantages et des conséquences du test ; et (3) l'élimination des conseils de prévention du VIH du processus de dépistage du VIH suppose que les participants au test savent comment prévenir une infection par le VIH, ce qui pourrait ne pas être correct. Cette étude consiste à mener des entretiens avec des défenseurs du VIH qui soulèvent ces préoccupations, à interroger les prestataires de soins ambulatoires et des services d'urgence sur leurs croyances et opinions concernant les principes des nouvelles directives, puis à mener un essai multicentrique, randomisé et contrôlé dans lequel l'éthique les préoccupations concernant les tests opt-out vs opt-in sont directement comparées. Nous mènerons un essai multicentrique, randomisé et contrôlé dans le cadre duquel les patients seront interrogés sur leurs points de vue et leurs perceptions concernant l'opt-out ou l'opt-in pour le dépistage rapide du VIH. Nous interrogerons les participants sur leur perception de la coercition, leur compréhension des éléments contenus dans le processus de consentement éclairé, leurs facteurs de risque de VIH et leur connaissance de la prévention du VIH. Nous évaluerons si oui ou non les approches recommandées par le CDC concernant les tests de non-participation, le consentement et le découplage des conseils de prévention sont pris en charge. S'il n'y a pas de différences concernant ces préoccupations éthiques entre les approches de test, alors l'approche opt-out serait considérée comme n'étant pas inférieure à l'approche opt-in.