CDC HIV-testrichtlijnen: onopgeloste ethische zorgen

Belangenbehartigers hebben hun bezorgdheid geuit over de ethiek van sommige principes van de nieuwe HIV-testaanbevelingen van de CDC voor de gezondheidszorg. Drie zorgen zijn van het grootste belang: (1) de opt-outbenadering van HIV-testen kan mogelijk dwingend zijn en niet echt vrijwillig; (2) door geïnformeerde toestemming te vervangen door algemene toestemming voor medische zorg, kunnen testdeelnemers de voordelen en gevolgen van testen mogelijk niet kennen of onvoldoende worden geïnformeerd; en (3) het elimineren van hiv-preventieadvies uit het hiv-testproces veronderstelt dat testdeelnemers weten hoe ze een hiv-infectie kunnen voorkomen, wat misschien niet correct is. Deze studie omvat het houden van interviews met hiv-advocaten die deze zorgen uiten, het ondervragen van poliklinische en spoedeisende klinische zorgverleners over hun overtuigingen en meningen met betrekking tot de principes van de nieuwe richtlijnen, en vervolgens het uitvoeren van een multicenter, gerandomiseerde, gecontroleerde studie waarin de ethische zorgen over opt-out vs. opt-in testen worden direct vergeleken. We zullen een multicenter, gerandomiseerde, gecontroleerde studie uitvoeren waarbij patiënten worden ondervraagd over hun perspectieven en percepties met betrekking tot opt-out of opt-in snelle hiv-testen. We zullen de deelnemers ondervragen over hun perceptie van dwang, hun begrip van de elementen in het proces van geïnformeerde toestemming, hun hiv-risicofactoren en hun kennis van hiv-preventie. We zullen evalueren of de door de CDC aanbevolen benaderingen met betrekking tot opt-outtesten, toestemming en ontkoppeling van preventiecounseling worden ondersteund. Als er geen verschillen zijn met betrekking tot deze ethische bezwaren tussen testbenaderingen, dan zou de opt-outbenadering niet onderdoen voor de opt-inbenadering.