Руководство CDC по тестированию на ВИЧ: нерешенные этические проблемы

Группы защиты интересов выразили озабоченность по поводу этичности некоторых принципов новых рекомендаций CDC по тестированию на ВИЧ для медицинских учреждений. Три проблемы имеют первостепенное значение: (1) отказ от тестирования на ВИЧ потенциально может быть принудительным, а не действительно добровольным; (2) заменив информированное согласие общим согласием на медицинское обслуживание, участники тестирования могут не знать или не быть должным образом проинформированы о преимуществах и последствиях тестирования; и (3) исключение консультирования по профилактике ВИЧ из процесса тестирования на ВИЧ предполагает, что участники тестирования знают, как предотвратить заражение ВИЧ, что может быть неверным. Это исследование включает в себя проведение интервью со защитниками ВИЧ, которые высказывают эти опасения, опрос медицинских работников амбулаторных и отделений неотложной помощи об их убеждениях и мнениях относительно принципов новых руководств, а затем проведение многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования, в котором этические Проблемы отказа от участия и отказа от тестирования сравниваются напрямую. Мы проведем многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, в ходе которого пациентов будут опрашивать об их взглядах и восприятии в отношении отказа от экспресс-тестирования на ВИЧ или отказа от него. Мы опросим участников относительно их восприятия принуждения, их понимания элементов, содержащихся в процессе информированного согласия, их факторов риска заражения ВИЧ и их знаний о профилактике ВИЧ. Мы оценим, поддерживаются ли рекомендуемые CDC подходы в отношении тестирования отказа, согласия и разделения профилактического консультирования. Если между подходами к тестированию нет различий в отношении этих этических соображений, то подход отказа будет считаться не менее эффективным, чем подход согласия.