Endoskopisk cyanoakrylat-obliteration vs. Nadolol-behandling för att förebygga gastrisk variceal återblödning (GVO-nadolol)

Gastric varierar (GV) brister sällan. Men skulle det inträffa, skulle resultatet bli värre än bristning av esofagusvariationer (EV). Ruptur av GV är karakteristisk för en högre blödningsfrekvens, ett krav på en större mängd blodtransfusion och en högre dödlighet. Upp till dags dato är behandlingen av GV-blödning (GVB) fortfarande suboptimal i motsats till behandlingen av EV-blödning. Hanteringen av GV har fokuserats på behandling av akut GVB. Olika specifika metoder används för att kontrollera GVB och förhindra återblödning; men de var långt ifrån idealiska. Det beror på att GV vanligtvis är större kärl som bildas i djupare submucosa och ansluter till den spontana gastroenala shunten som skapar ett snabbt blodflöde. Därför leder voluminöst blod i den större diametern GV till exsanguin blödning när det brister. En mängd olika endoskopiska metoder, som inkluderar injektion av sklerosanter, vävnadslim (cyanoakrylat), trombin och ligering med gummiband, löstagbar nylonögla och stålsnöror, används för att kontrollera akuta GV-blödningar med varierande framgångsrika frekvenser (50~100%) och återblödningsfrekvens (20~90%). Den framgångsrika frekvensen av endoskopisk cyanoakrylatinjektion för att stoppa aktivt GVB är mer konsekvent runt 90~100% och återblödningsfrekvensen är runt 30~40%. Det nyligen genomförda internationella konsensusmötet godkände att endoskopisk cyanoakrylatinjektion är förstahandsbehandlingen för akut GVB. De emboliska komplikationerna, antingen septiska och aseptiska, är inte ovanliga. Expertis krävs också för att minska de emboliska komplikationerna och instrumentella skadorna. Därför är effekten av specifik behandling för GVB suboptimal, på varandra följande innovationer av nya metoder krävs för att förbättra prognosen för GVB. Icke-selektiv betablockerare är effektiv för att minska återblödningar från esofagusvaricer. Emellertid har dess effekt på magblödningar aldrig bevisats.

Detta är en viktig fråga föranledd av nuvarande portal hypertoni experter. Vi har mycket erfarenhet av behandling av magblödningar och publicerade fruktbara resultat i högt rankade tidskrifter. Därför utformar vi en randomiserad studie för att jämföra effekten av utplåning av endoskopisk cyanoakrylatinjektion jämfört med icke-selektiv betablockerare i sekundärt förebyggande av akuta variceal blödningar i magen.