Endoskopische Cyanacrylat-Obliteration vs. Nadolol-Behandlung zur Vorbeugung von Magenvarizen-Nachblutungen (GVO-nadolol)

Magenvariationen (GV) reißen selten. Sollte es jedoch dazu kommen, wäre das Ergebnis schlimmer als ein Bruch der Speiseröhre (EV). Ein GV-Ruptur ist charakteristisch für eine höhere Nachblutungsrate, die Notwendigkeit einer größeren Menge an Bluttransfusionen und eine höhere Mortalität. Bisher ist die Behandlung der GV-Blutung (GVB) im Gegensatz zur Behandlung der EV-Blutung noch suboptimal. Die Behandlung von GV konzentrierte sich auf die Behandlung von akutem GVB. Zur Kontrolle des GVB und zur Vorbeugung von Nachblutungen werden verschiedene spezifische Methoden eingesetzt; Sie waren jedoch alles andere als ideal. Dies liegt daran, dass es sich bei GV in der Regel um größere Gefäße handelt, die sich in der tieferen Submukosa bilden und mit dem spontanen gastrorenalen Shunt verbunden sind, der für einen schnellen Blutfluss sorgt. Daher führt voluminöses Blut im GV mit größerem Durchmesser bei Ruptur zu Blutungen. Eine Vielzahl endoskopischer Methoden, darunter die Injektion von Sklerosierungsmittel, Gewebekleber (Cyanacrylat), Thrombin und Ligatur mit Gummibändern, abnehmbaren Nylonschlaufen und Stahlschlingen, werden zur Kontrolle akuter GV-Blutungen mit unterschiedlichen Erfolgsraten (50–100 %) eingesetzt Nachblutungsraten (20–90 %). Die Erfolgsrate der endoskopischen Cyanacrylat-Injektion zur Hemmung des aktiven GVB liegt konstanter bei etwa 90–100 % und die Nachblutungsrate liegt bei etwa 30–40 %. Das jüngste internationale Konsenstreffen bestätigte, dass die endoskopische Cyanacrylat-Injektion die Erstbehandlung bei akutem GVB ist. Embolische Komplikationen, sei es septisch oder aseptisch, sind keine Seltenheit. Auch zur Reduzierung von Emboliekomplikationen und Instrumentenverletzungen ist Fachwissen erforderlich. Daher ist die Wirksamkeit einer spezifischen Behandlung von GVB nicht optimal. Daher sind kontinuierliche Innovationen neuer Methoden erforderlich, um die Prognose von GVB zu verbessern. Nicht-selektive Betablocker reduzieren wirksam Nachblutungen aus Ösophagusvarizen. Die Wirkung auf Magenvarizenblutungen wurde jedoch nie nachgewiesen.

Dies ist eine wichtige Frage, die von aktuellen Portal-Hypertonie-Experten aufgeworfen wird. Wir haben viel Erfahrung in der Behandlung von Magenvarizenblutungen und haben fruchtbare Ergebnisse in hochrangigen Fachzeitschriften veröffentlicht. Daher entwerfen wir eine randomisierte Studie, um die Wirkung der Obliteration durch endoskopische Cyanacrylat-Injektion im Vergleich zu nicht-selektiven Betablockern bei der Sekundärprävention einer akuten Magenvarizenblutung zu vergleichen.