Сравнение эндоскопической цианоакрилатной облитерации и лечения надололом в профилактике повторного кровотечения из варикозно расширенных вен желудка (GVO-nadolol)

Желудочный варикоз (ГВ) разрывается редко. Однако, если это произойдет, исход будет хуже, чем разрыв пищевода (EV). Разрыв ВГ характеризуется более высокой частотой повторных кровотечений, потребностью в большем объеме переливания крови и более высокой смертностью. На сегодняшний день лечение ВГ-кровотечения (ВКК) по-прежнему неоптимально в отличие от лечения ВВ-кровотечения. Ведение ВГ было сосредоточено на лечении острого БГВ. Для контроля БГВ и предотвращения повторного кровотечения используются различные специфические методы; однако они были далеки от идеала. Это связано с тем, что ВГВ обычно представляют собой более крупные сосуды, формирующиеся в более глубоком подслизистом слое и соединяющиеся со спонтанным гастроренальным шунтом, который создает быстрый кровоток. Поэтому объемная кровь в ВВ большего диаметра приводит к кровоизлиянию при разрыве. Различные эндоскопические методы, включающие инъекции склерозантов, тканевого клея (цианоакрилата), тромбина и лигирование резиновыми лентами, съемную нейлоновую петлю и стальные петли, применяются для остановки острого кровотечения из ВГВ с различной частотой успеха (50–100%) и повторные кровотечения (20~90%). Эффективность эндоскопической инъекции цианоакрилата для остановки активной БГВ составляет около 90–100%, а частота повторных кровотечений составляет около 30–40%. Недавнее международное совещание по консенсусу подтвердило, что эндоскопическая инъекция цианоакрилата является терапией первой линии при остром БГВ. Эмболические осложнения, как септические, так и асептические, не являются редкостью. Экспертиза также необходима для уменьшения эмболических осложнений и инструментальных повреждений. Таким образом, эффективность специфического лечения БГВ субоптимальна, требуется последовательное внедрение новых методов для улучшения прогноза БГВ. Неселективный бета-блокатор эффективен для уменьшения повторного кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. Однако его влияние на кровотечение из варикозно расширенных вен желудка никогда не было доказано.

Это важный вопрос, поднятый нынешними специалистами по портальной гипертензии. Мы имеем большой опыт в лечении желудочного варикозного кровотечения и опубликовали плодотворные результаты в высокорейтинговом журнале. Поэтому мы разрабатываем рандомизированное исследование, чтобы сравнить эффект облитерации эндоскопической инъекцией цианакрилата по сравнению с неселективным бета-блокатором при вторичной профилактике острого кровотечения из варикозно расширенных вен желудка.