Endoskooppinen syanoakrylaattiobliteraatio vs. Nadolol-hoito mahalaukun suonikohjujen verenvuodon ehkäisyssä (GVO-nadolol)

Maha varies (GV) repeytyy harvoin. Jos se kuitenkin tapahtuisi, lopputulos olisi huonompi kuin ruokatorven vaihtelujen repeämä (EV). GV:n repeämä on ominaista korkeammalle verenvuodolle, suuremmalle verensiirron määrälle ja korkeammalle kuolleisuudesta. Tähän mennessä GV-verenvuodon (GVB) hoito on edelleen optimaalista päinvastoin kuin EV-verenvuodon hoito. GV:n hallinta on keskittynyt akuutin GVB:n hoitoon. GVB:n hallintaan ja verenvuodon estämiseen käytetään erilaisia ​​erityismenetelmiä; ne olivat kuitenkin kaukana ihanteellisista. Tämä johtuu siitä, että GV ovat yleensä suurempia verisuonia, jotka muodostuvat syvemmälle limakalvolle ja liittyvät spontaaniin gastrorenaaliseen shunttiin, mikä luo nopean verenkierron. Siksi suurikokoinen veri halkaisijaltaan suuremmassa GV:ssä johtaa verenvuotoon, kun se repeytyy. Erilaisia ​​endoskooppisia menetelmiä, mukaan lukien sklerosanttien, kudosliiman (syanoakrylaatti), trombiinin ja sidonnan kuminauhalla, irrotettavan nailonsilmukan ja teräslenkkien ruiskeen, käytetään hallitsemaan akuuttia GV-verenvuotoa vaihtelevalla onnistumisasteella (50–100 %) ja verenvuodot (20-90 %). Endoskooppisen syanoakrylaattiruiskeen onnistunut nopeus aktiivisen GVB:n pysäyttämiseksi on johdonmukaisempi noin 90–100 % ja verenvuotoaste on noin 30–40 %. Äskettäisessä kansainvälisessä konsensuskokouksessa vahvistettiin, että endoskooppinen syanoakrylaattiinjektio on ensisijainen hoito akuuttiin GVB:hen. Emboliset komplikaatiot, joko septiset ja aseptiset, eivät ole harvinaisia. Asiantuntemusta tarvitaan myös embolisten komplikaatioiden ja instrumentaalivammojen vähentämiseksi. Siksi GVB:n spesifisen hoidon tehokkuus ei ole optimaalinen, GVB:n ennusteen parantamiseksi tarvitaan peräkkäisiä uusia menetelmiä. Epäselektiivinen beetasalpaaja vähentää tehokkaasti ruokatorven suonikohjujen aiheuttamaa verenvuotoa. Sen vaikutusta mahalaukun suonikohjujen verenvuotoon ei kuitenkaan ole koskaan todistettu.

Tämä on tärkeä kysymys, jonka nykyiset portaaliverenpaineasiantuntijat ovat herättäneet. Meillä on paljon kokemusta mahalaukun suonikohjujen verenvuodon hoidosta ja olemme julkaisseet hedelmällisiä tuloksia korkealuokkaisessa lehdessä. Siksi suunnittelemme satunnaistetun kokeen vertaillaksemme endoskooppisen syanoakrylaattiruiskeen hävittämisen vaikutusta ei-selektiiviseen beetasalpaajaan akuutin mahalaukun suonikohjuverenvuodon sekundaarisessa ehkäisyssä.