Endoskopisk cyanoacrylat-obliteration vs. Nadolol-behandling til forebyggelse af gastrisk variceal genblødning (GVO-nadolol)

Gastrisk varierer (GV) brister sjældent. Men skulle det forekomme, ville resultatet være værre end ruptur af esophageal varies (EV). Ruptur af GV er karakteristisk for en højere genblødningshyppighed, et krav om en større mængde blodtransfusion og en højere dødelighed. Aktuelt er behandlingen af ​​GV-blødninger (GVB) stadig suboptimal i modsætning til behandlingen af ​​EV-blødninger. Håndteringen af ​​GV har været fokuseret på behandling af akut GVB. Forskellige specifikke metoder bruges til at kontrollere GVB og forhindre genblødning; dog var de langt fra ideelle. Det er fordi GV normalt er større kar dannet i dybere submucosa og forbinder til den spontane gastroenale shunt, som skaber en hurtig blodgennemstrømning. Derfor fører voluminøst blod i den større diameter GV til blødning i blodet, når det sprænges. En række forskellige endoskopiske metoder, som inkluderer injektion af sklerosanter, vævsklæbemiddel (cyanoacrylat), trombin og ligering med gummibånd, aftagelig nylonløkke og stålsnarer, anvendes til at kontrollere akut GV-blødning med variable succesrater (50~100%) og genblødningshyppighed (20~90%). Den vellykkede hastighed af endoskopisk cyanoacrylat-injektion for at standse aktivt GVB er mere konsistent omkring 90~100% og genblødningshastigheden er omkring 30~40%. Det nylige internationale konsensusmøde godkendte, at endoskopisk cyanoacrylat-injektion er den første behandling for akut GVB. De emboliske komplikationer, enten septiske og aseptiske, er ikke ualmindelige. Ekspertise er også påkrævet for at reducere de emboliske komplikationer og instrumentelle skader. Derfor er effektiviteten af ​​specifik behandling for GVB suboptimal, konsekutiv innovation af nye metoder er påkrævet for at forbedre prognosen for GVB. Ikke-selektiv betablokker er effektiv til at reducere genblødning fra esophageal varicer. Imidlertid er dens virkning på mavevaricealblødning aldrig blevet bevist.

Dette er et vigtigt spørgsmål, som de nuværende portal hypertension eksperter. Vi har stor erfaring med behandling af mavevaricealblødninger og publicerede frugtbare resultater i højt rangerende tidsskrift. Derfor designer vi et randomiseret forsøg for at sammenligne effekten af ​​udslettelse af endoskopisk cyanoacrylat-injektion versus ikke-selektiv betablokker i den sekundære forebyggelse af akut gastrisk varicealblødning.