Kronisk, lågdos erytropoetin beta vid ischemisk kardiomyopati (EPOHeart)

Flera effekter som är kända för att utövas av erytropoetin (EPO) direkt i hjärtat oberoende av hemoglobinnivåer kan vara av värde omedelbart efter revaskulariseringsprocedurer vid ischemisk hjärtremodellering: genereringen av nya kapillärer förstärks av mobiliseringen av endotelceller från benmärgen . EPO är neuron- och hjärtskyddande efter ischemi/reperfusion. Administrering av EPO förbättrar neuronala progenitorer för att differentiera till funktionella neuroner; denna observation kan också vara giltig för hjärtavdelningen. Konceptet med organspecifika effekter av EPO oberoende av hemoglobinnivåer stöds av analysen av EPO-analoger som saknar hematopoetisk aktivitet. Hos människor kan detta koncept för närvarande endast testas genom användning av EPO-doser som inte påverkar hemoglobinnivåerna. Konceptet är giltigt eftersom kliniska prövningar har utförts som visar att doser så låga som 5000 I.U. EPO en gång i veckan ökar nivåerna av endotelceller i blodet. Å andra sidan har de senaste kliniska prövningarna också visat neutrala eller till och med skadliga effekter av högdos EPO-behandling som höjer hemoglobinnivåerna till över 12 mg/dl hos patienter före dialys när det gäller kardiovaskulära effektmått. Därför kan den kroniska, hemoglobin-neutrala administreringen av låga doser av EPO vara ett framgångsrikt tillvägagångssätt när det gäller ischemisk kardiomyopati.

Studieöversikt:

Denna utredare initierade, dubbelblind, placebokontrollerad studie testar hypotesen att låga doser av erytropoietin beta (35 IE/kg kroppsvikt) startade inom 14 dagar efter en framgångsrik perkutan kranskärlsintervention förbättrar ombyggnaden av vänster kammare, vilket fastställts genom jämförelse av två hjärt-MRT under en kur på 6 månader. Sekundära effektmått inkluderar förändringar i diastolisk dysfunktion mätt med ekokardiografi, VO2 mätt med spiroergometri och nivåer av natriuretiska peptider i hjärnan i serum.