Chronická nízká dávka erythropoetinu beta u ischemické kardiomyopatie (EPOHeart)

Několik účinků, o nichž je známo, že erytropoetin (EPO) působí přímo v srdci nezávisle na hladinách hemoglobinu, by mohlo být cenných bezprostředně po revaskularizačních procedurách při ischemické srdeční remodelaci: tvorba nových kapilár je zesílena mobilizací endoteliálních progenitorových buněk z kostní dřeně . EPO je neuron- a kardioprotektivní po ischemii/reperfuzi. Podávání EPO zvyšuje neuronální progenitory, aby se diferencovaly na funkční neurony; toto pozorování může platit také pro srdeční oddíl. Koncept orgánově specifických účinků EPO nezávislých na hladinách hemoglobinu je podpořen analýzou analogů EPO postrádajících hematopoetickou aktivitu. U lidí lze v současnosti tento koncept testovat pouze použitím dávek EPO, které neovlivňují hladiny hemoglobinu. Tento koncept je platný, protože byly provedeny klinické studie, které ukazují, že dávky tak nízké, jako je 5000 I.U. EPO jednou týdně zvyšuje hladiny endoteliálních progenitorových buněk v krvi. Na druhou stranu nedávné klinické studie také ukázaly neutrální nebo dokonce škodlivé účinky léčby vysokými dávkami EPO, které zvýšily hladiny hemoglobinu nad 12 mg/dl u pacientů před dialýzou, pokud jde o kardiovaskulární koncové body. Proto chronické, hemoglobinově neutrální podávání nízkých dávek EPO může být úspěšným přístupem týkajícím se ischemické kardiomyopatie.

Studijní osnova:

Tato dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie iniciovaná výzkumníkem testuje hypotézu, že nízké dávky erytropoetinu beta (35 I.U./kg tělesné hmotnosti) začaly do 14 dnů po úspěšné perkutánní koronární intervenci zesilují remodelaci levé komory, jak bylo stanoveno porovnáním dvě MRI srdce v průběhu 6 měsíců. Sekundární koncové body zahrnují změny v diastolické dysfunkci měřené echokardiografií, VO2 měřené spiroergometrií a hladiny natriuretického peptidu v séru v mozku.