Crônica, baixa dose de eritropoetina beta na cardiomiopatia isquêmica (EPOHeart)

Vários efeitos conhecidos por serem exercidos pela eritropoetina (EPO) diretamente no coração, independentemente dos níveis de hemoglobina, podem ser valiosos imediatamente após procedimentos de revascularização na remodelação cardíaca isquêmica: a geração de novos capilares é aumentada pela mobilização de células progenitoras endoteliais da medula óssea . A EPO é neuroprotetora e cardioprotetora após isquemia/reperfusão. A administração de EPO aumenta os progenitores neuronais para se diferenciarem em neurônios funcionais; esta observação também pode ser válida para o compartimento cardíaco. O conceito de efeitos específicos de órgãos da EPO independentes dos níveis de hemoglobina é apoiado pela análise de análogos da EPO sem atividade hematopoiética. Em humanos, atualmente este conceito só pode ser testado pelo uso de doses de EPO que não afetam os níveis de hemoglobina. O conceito é válido, pois foram realizados ensaios clínicos mostrando que doses tão baixas quanto 5.000 UI. EPO uma vez por semana aumenta os níveis de células progenitoras endoteliais no sangue. Por outro lado, ensaios clínicos recentes também mostraram efeitos neutros ou mesmo deletérios do tratamento com altas doses de EPO, elevando os níveis de hemoglobina acima de 12 mg/dl em pacientes pré-diálise em relação aos desfechos cardiovasculares. Portanto, a administração crônica e neutra em hemoglobina de baixas doses de EPO pode ser uma abordagem bem-sucedida em relação à cardiomiopatia isquêmica.

Esboço do estudo:

Este estudo duplo-cego, controlado por placebo, iniciado pelo investigador, está testando a hipótese de que baixas doses de eritropoetina beta (35 UI/kg de peso corporal) iniciadas dentro de 14 dias após uma intervenção coronária percutânea bem-sucedida aumentam a remodelação ventricular esquerda conforme determinado pela comparação de duas ressonâncias magnéticas cardíacas ao longo de 6 meses. Os desfechos secundários incluem alterações na disfunção diastólica medida por ecocardiografia, VO2 medido por espiroergometria e níveis séricos de peptídeo natriurético cerebral.