Eritropoyetina beta crónica en dosis bajas en la miocardiopatía isquémica (EPOHeart)

Varios efectos conocidos que ejerce la eritropoyetina (EPO) directamente en el corazón, independientemente de los niveles de hemoglobina, podrían ser valiosos inmediatamente después de los procedimientos de revascularización en la remodelación cardíaca isquémica: la generación de nuevos capilares se ve reforzada por la movilización de células progenitoras endoteliales de la médula ósea. . La EPO es neuroprotectora y cardioprotectora después de la isquemia/reperfusión. La administración de EPO mejora los progenitores neuronales para diferenciarse en neuronas funcionales; esta observación también puede ser válida para el compartimento cardíaco. El concepto de los efectos específicos de órganos de la EPO independientes de los niveles de hemoglobina está respaldado por el análisis de los análogos de la EPO que carecen de actividad hematopoyética. En humanos, actualmente este concepto solo puede probarse mediante el uso de dosis de EPO que no afectan los niveles de hemoglobina. El concepto es válido ya que se han realizado ensayos clínicos que muestran que dosis tan bajas como 5000 I.U. EPO una vez por semana aumenta los niveles de células progenitoras endoteliales en la sangre. Por otro lado, ensayos clínicos recientes también han mostrado efectos neutrales o incluso perjudiciales del tratamiento con dosis altas de EPO que elevan los niveles de hemoglobina por encima de 12 mg/dl en pacientes en prediálisis con respecto a los criterios de valoración cardiovasculares. Por lo tanto, la administración crónica, hemoglobina neutral, de dosis bajas de EPO podría ser un enfoque exitoso en relación con la miocardiopatía isquémica.

Esquema de estudio:

Este estudio doble ciego controlado con placebo iniciado por el investigador está probando la hipótesis de que las dosis bajas de eritropoyetina beta (35 UI/kg de peso corporal) iniciadas dentro de los 14 días posteriores a una intervención coronaria percutánea exitosa mejoran la remodelación del ventrículo izquierdo según lo determinado por la comparación de dos resonancias magnéticas cardíacas en un curso de 6 meses. Los criterios de valoración secundarios incluyen cambios en la disfunción diastólica medidos por ecocardiografía, VO2 medido por espiroergometría y niveles séricos de péptido natriurético cerebral.