Chronische, lage dosis erytropoëtine bèta bij ischemische cardiomyopathie (EPOHeart)

Verschillende effecten waarvan bekend is dat erytropoëtine (EPO) rechtstreeks in het hart wordt uitgeoefend, onafhankelijk van de hemoglobinespiegels, zouden van waarde kunnen zijn onmiddellijk na revascularisatieprocedures bij ischemische cardiale remodellering: het genereren van nieuwe capillairen wordt versterkt door de mobilisatie van endotheliale voorlopercellen uit het beenmerg . EPO is neuron- en cardio-beschermend na ischemie/reperfusie. Toediening van EPO verbetert neuronale voorlopers om te differentiëren in functionele neuronen; deze waarneming kan ook geldig zijn voor het hartcompartiment. Het concept van orgaanspecifieke effecten van EPO onafhankelijk van hemoglobinegehalte wordt ondersteund door de analyse van EPO-analogen zonder hematopoëtische activiteit. Bij mensen kan dit concept momenteel alleen worden getest door het gebruik van EPO-doses die geen invloed hebben op het hemoglobinegehalte. Het concept is geldig aangezien klinische onderzoeken zijn uitgevoerd die aantonen dat doses zo laag als 5000 I.E. EPO eenmaal per week verhoogt de niveaus van endotheliale voorlopercellen in het bloed. Aan de andere kant hebben recente klinische onderzoeken ook neutrale of zelfs schadelijke effecten aangetoond van een behandeling met hoge doses EPO, waarbij de hemoglobinewaarden tot boven 12 mg/dl stijgen bij predialysepatiënten met betrekking tot cardiovasculaire eindpunten. Daarom zou de chronische, hemoglobine-neutrale toediening van lage doses EPO een succesvolle aanpak kunnen zijn voor ischemische cardiomyopathie.

Studieoverzicht:

Deze door de onderzoeker geïnitieerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie test de hypothese dat lage doses erytropoëtine bèta (35 I.E./kg lichaamsgewicht) die binnen 14 dagen na een succesvolle percutane coronaire interventie begonnen, de hermodellering van de linkerventrikel versterken, zoals bepaald door vergelijking van twee cardiale MRI's gedurende een periode van 6 maanden. Secundaire eindpunten omvatten veranderingen in diastolische disfunctie zoals gemeten door middel van echocardiografie, VO2 gemeten door spiro-ergometrie en natriuretisch peptide-niveaus in het serum.