Chronisches, niedrig dosiertes Erythropoetin Beta bei ischämischer Kardiomyopathie (EPOHeart)

Mehrere Effekte, von denen bekannt ist, dass sie Erythropoetin (EPO) unabhängig vom Hämoglobinspiegel direkt im Herzen ausübt, könnten unmittelbar nach Revaskularisierungsverfahren bei der ischämischen Herzumgestaltung von Wert sein: Die Bildung neuer Kapillaren wird durch die Mobilisierung endothelialer Vorläuferzellen aus dem Knochenmark gefördert . EPO wirkt neuronen- und kardioprotektiv nach Ischämie/Reperfusion. Die Verabreichung von EPO fördert die Differenzierung neuronaler Vorläufer in funktionelle Neuronen. Diese Beobachtung könnte auch für das Herzkompartiment gelten. Das Konzept organspezifischer Wirkungen von EPO unabhängig vom Hämoglobinspiegel wird durch die Analyse von EPO-Analoga ohne hämatopoetische Aktivität gestützt. Am Menschen kann dieses Konzept derzeit nur durch die Verwendung von EPO-Dosen getestet werden, die keinen Einfluss auf den Hämoglobinspiegel haben. Das Konzept ist gültig, da klinische Studien durchgeführt wurden, die zeigen, dass Dosen von nur 5000 I.E. EPO einmal wöchentlich erhöht die Konzentration endothelialer Vorläuferzellen im Blut. Andererseits haben aktuelle klinische Studien auch neutrale oder sogar schädliche Auswirkungen einer hochdosierten EPO-Behandlung gezeigt, die den Hämoglobinspiegel bei Patienten vor der Dialyse auf über 12 mg/dl in Bezug auf kardiovaskuläre Endpunkte ansteigen ließ. Daher könnte die chronische, hämoglobinneutrale Verabreichung niedriger EPO-Dosen ein erfolgreicher Ansatz bei der ischämischen Kardiomyopathie sein.

Studienübersicht:

Diese von Forschern initiierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie testet die Hypothese, dass niedrige Dosen von Erythropoietin Beta (35 I.E./kg Körpergewicht) innerhalb von 14 Tagen nach einer erfolgreichen perkutanen Koronarintervention den linksventrikulären Umbau verstärken, wie durch Vergleich bestimmt zwei Herz-MRTs über einen Zeitraum von 6 Monaten. Zu den sekundären Endpunkten gehören Veränderungen der diastolischen Dysfunktion, gemessen durch Echokardiographie, VO2, gemessen durch Spiroergometrie, und natriuretische Peptidspiegel im Serum.