En prospektiv studie av effekten av aktuellt natriumhyaluronat omedelbart efter PKP på tid till återupptagning

Hornhinnetransplantation är en av de vanligaste transplantationsprocedurerna, med över 32 000 mottagare i USA 2005 och ett liknande antal uppskattat 2006. Den omedelbara postoperativa perioden är mycket viktig för att bestämma transplantatets kvalitet och ofta dess totala chans att överleva. Hornhinnans epitel ersätts av mottagarepitelet efter transplantation och detta bör vanligtvis ske inom högst 1 vecka. Denna reepitelialisering är mycket viktig för läkning, återhämtning av epitelbarriären mot infektionsämnen och för återhämtning av synen genom transplantatet. Transplantat som tar längre tid att läka kan inte bara inbjuda till infektion och hindra visuell återhämtning, utan vara permanent ärr, förtunnas och till och med perforera/misslyckas. Därför är snabb reepitelisering avgörande. Detta blir ännu mer avgörande för monokulära patienter som behöver snabb återhämtning.

För närvarande finns det inget universalmedel som används för att belägga ytan i slutet av operationen före lappning. Tidigare djurstudier har visat att natriumhyaluronat kommer att främja snabb migration av celler samt stimulera cellproliferation som leder till snabb sårtillslutning (1,2). 1987 visade en mindre studie att lokalt natriumhyaluronat (Healon) kan främja förbättrad epitelläkning men det användes intraoperativt och gav tekniska utmaningar (3). En nyare icke-randomiserad, retrospektiv studie fann att natriumhyaluronat i slutet av operationen för att belägga den okulära ytan förkortade tiden för reepitelisering. Detta var i jämförelse med dexametason/oxytetracyklinsalva och neomycin/dexametasondroppar, som båda hindrar reepitelisering (4). Hittills känner vi till inga prospektiva, randomiserade, dubbelblinda studier som jämför användningen av natriumhyaluronat med ingenting (för närvarande praxis vid UVA).