Une étude prospective de l'effet de l'hyaluronate de sodium topique immédiatement après la PKP sur le temps de réépithélialisation

La greffe de cornée est l'une des procédures de greffe les plus courantes, avec plus de 32 000 receveurs aux États-Unis en 2005 et un nombre similaire estimé en 2006. La période postopératoire immédiate est très importante pour déterminer la qualité du greffon et souvent ses chances globales de survie. L'épithélium cornéen est remplacé par l'épithélium receveur après la greffe et cela devrait généralement avoir lieu en moins d'une semaine. Cette réépithélialisation est très importante pour la cicatrisation, la récupération de la barrière épithéliale contre les agents infectieux et pour la récupération de la vision à travers la greffe. Les greffes qui prennent plus de temps à guérir peuvent non seulement favoriser l'infection et entraver la récupération visuelle, mais aussi être définitivement cicatrisées, amincies et même perforer/échouer. Ainsi, une réépithélialisation rapide est cruciale. Cela devient encore plus crucial pour les patients monoculaires qui ont besoin d'une récupération rapide.

Actuellement, il n'y a pas d'agent universel utilisé pour recouvrir la surface à la fin de la chirurgie avant le patch. Des études animales antérieures ont montré que l'hyaluronate de sodium favorisera une migration rapide des cellules et stimulera la prolifération cellulaire conduisant à une fermeture rapide de la plaie (1,2). En 1987, une petite étude a montré que l'hyaluronate de sodium topique (Healon) pouvait favoriser une meilleure cicatrisation épithéliale, mais il était utilisé en peropératoire et présentait des défis techniques (3). Une étude rétrospective non randomisée plus récente a révélé que l'hyaluronate de sodium à la fin de la chirurgie pour recouvrir la surface oculaire raccourcissait le temps de réépithélialisation. Ceci était en comparaison avec la pommade de dexaméthasone/oxytétracycline et les gouttes de néomycine/dexaméthasone, qui entravent toutes deux la réépithélialisation (4). À ce jour, nous ne connaissons aucune étude prospective, randomisée, en double aveugle comparant l'application de hyaluronate de sodium à rien (actuellement la pratique à l'UVA).