Prospektivní studie účinku topického hyaluronátu sodného bezprostředně po PKP na čas do reepitelizace

Transplantace rohovky je jedním z nejběžnějších transplantačních postupů s více než 32 000 příjemci ve Spojených státech v roce 2005 a podobný počet se odhaduje v roce 2006. Bezprostřední pooperační období je velmi důležité pro stanovení kvality štěpu a často i jeho celkové šance na přežití. Rohovkový epitel je po transplantaci nahrazen epitelem příjemce, k tomu by obvykle nemělo dojít dříve než za 1 týden. Tato reepitelizace je velmi důležitá pro hojení, obnovu epiteliální bariéry proti infekčním agens a pro obnovu vidění přes štěp. Štěpy, jejichž hojení trvá déle, mohou způsobit nejen infekci a bránit zotavení zraku, ale mohou být trvale zjizvené, ztenčené a dokonce i perforované/selhání. Rychlá reepitelizace je tedy zásadní. To se stává ještě důležitější pro monokulární pacienty, kteří potřebují rychlé zotavení.

V současné době neexistuje žádný univerzální prostředek, který by se používal k potažení povrchu na konci operace před záplatou. Předchozí studie na zvířatech ukázaly, že hyaluronát sodný bude podporovat rychlou migraci buněk a také stimulovat buněčnou proliferaci vedoucí k rychlému uzavření rány (1,2). V roce 1987 jedna menší studie ukázala, že topický hyaluronát sodný (Healon) může zlepšit hojení epitelu, ale byl používán intraoperačně a představoval technické problémy (3). Novější nerandomizovaná retrospektivní studie zjistila, že hyaluronát sodný na konci chirurgického zákroku k potažení povrchu oka zkrátil dobu reepitelizace. To bylo ve srovnání s dexamethason/oxytetracyklinovou mastí a neomycin/dexamethasonovými kapkami, které oba brání reepitelizaci (4). Dosud neznáme žádné prospektivní, randomizované, dvojitě zaslepené studie, které by porovnávaly aplikaci hyaluronátu sodného versus nic (v současnosti praxe na UVA).