En prospektiv undersøgelse af effekten af ​​topisk natriumhyaluronat umiddelbart efter PKP på tid til reepithelialisering

Hornhindetransplantation er en af ​​de mest almindelige transplantationsprocedurer med over 32.000 modtagere i USA i 2005 og et tilsvarende antal anslået i 2006. Den umiddelbare postoperative periode er meget vigtig for at bestemme kvaliteten af ​​transplantatet og ofte dets samlede chance for overlevelse. Hornhindeepitelet erstattes af modtagerepitelet efter transplantation, og dette bør normalt ikke ske inden for mere end 1 uge. Denne reepithelialisering er meget vigtig for heling, genopretning af epitelbarrieren mod infektionsstoffer og for genopretning af synet gennem transplantatet. Transplantater, der tager længere tid at hele, kan ikke kun invitere til infektion og hindre visuel genopretning, men blive permanent arrede, fortyndede og endda perforere/fejle. Derfor er hurtig reepithelialisering afgørende. Dette bliver endnu mere afgørende for monokulære patienter, der har brug for hurtig bedring.

I øjeblikket er der intet universelt middel, der bruges til at coate overfladen ved slutningen af ​​operationen før lapning. Tidligere dyreforsøg har vist, at natriumhyaluronat vil fremme hurtig migration af celler samt stimulere celleproliferation, hvilket fører til hurtig sårlukning (1,2). I 1987 viste en mindre undersøgelse, at topisk natriumhyaluronat (Healon) kan fremme forbedret epitelheling, men det blev brugt intraoperativt og gav tekniske udfordringer (3). En nyere ikke-randomiseret, retrospektiv undersøgelse viste, at natriumhyaluronat ved slutningen af ​​operationen for at belægge den okulære overflade forkortede reepithelialiseringstiden. Dette var i sammenligning med dexamethason/oxytetracyclin salve og neomycin/dexamethason dråber, som begge hindrer reepithelialisering (4). Til dato kender vi ingen prospektive, randomiserede, dobbeltblindede undersøgelser, der sammenligner anvendelsen af ​​natriumhyaluronat med ingenting (i øjeblikket praksis ved UVA).