Förstå den ökade risken för kardiovaskulära sjukdomar hos personer med hiv

HIV är ett virus som kan leda till AIDS, en sjukdom som bryter ner immunförsvaret och möjliggör inträde av livshotande sekundära infektioner. HIV överförs genom utbyte av kroppsvätskor, främst genom samlag. Med hjälp av ART-behandlingar har personer med HIV kunnat fördröja HIV-replikation och försämring av immunsystemet och förbättra livskvaliteten. Data från studien Strategies for Management of Antiretroviral Therapy (SMART) indikerar att episodisk användning av ART är associerad med en högre risk för hjärt-kärlsjukdom än kontinuerlig användning av ART. Orsakerna bakom denna ökade risk för hjärt-kärlsjukdom i närvaro av HIV är inte väl förstått. Denna studie kommer att fastställa mekanismer som ligger bakom den ökade risken för hjärt-kärlsjukdom bland personer som är infekterade med HIV och, specifikt, hos dem som får episodisk ART.

Denna kompletterande studie till SMART kommer att använda relevanta data och prover från tre delprover av SMART-deltagare och nyckelundergrupper. De tre delproven inkluderar deltagare slumpmässigt tilldelade till episodisk eller kontinuerlig ART, deltagare som inte hade någon tidigare användning av ART innan studiestarten eller hade upphört med ART inom 6 månader före studiestarten och deltagare som hade upplevt en CVD-händelse med två matchade kontroller för varje fall. Undergrupperna kommer att inkludera episodiska och kontinuerliga ART-deltagare som tog antingen en proteashämmare (PI) eller icke-nukleosid omvänd transkriptashämmare (NNRTI) vid studiestart.

Denna aktuella studie kommer att använda tidigare insamlade SMART-data. Forskare kommer att använda data om CD4+-antal och HIV-RNA-nivåer från ett studiebesök före baslinjen och uppföljningsstudiebesök som inträffade vid månad 1 och 2, sedan varannan månad för år 1 och var fjärde månad därefter under SMART-studien. Dessutom kommer denna studie att använda baslinjedata och årliga data från SMART-deltagare om CVD-riskfaktorer och behandling, inklusive användning av läkemedelsbehandlingar för högt blodtryck, diabeteshistoria, kolesterolnivåer, rökhistoria, antal vita blodkroppar samt längd och vikt mätningar. Sist, med hjälp av plasmaprover som samlades in vid baslinjen, månad 1-uppföljningen och den slutliga uppföljningen, kommer forskarna att jämföra förändringar i lipoproteinpartikelstorlek och antal, mätt med kärnmagnetisk resonans (NMR)-spektroskopi, och förändringar i inflammatoriska och koagulationsmarkörer.