Verständnis des erhöhten Risikos für Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Menschen mit HIV

HIV ist ein Virus, das zu AIDS führen kann, einer Krankheit, die das Immunsystem schwächt und die Entstehung lebensbedrohlicher Sekundärinfektionen ermöglicht. HIV wird durch den Austausch von Körperflüssigkeiten übertragen, vor allem durch Geschlechtsverkehr. Mithilfe von ART-Behandlungen konnten Menschen mit HIV die HIV-Replikation und die Verschlechterung des Immunsystems verzögern und ihre Lebensqualität verbessern. Daten aus der Studie „Strategies for Management of Antiretroviral Therapy“ (SMART) weisen darauf hin, dass die episodische Anwendung von ART mit einem höheren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden ist als die kontinuierliche Anwendung von ART. Die Gründe für dieses erhöhte Risiko einer Herz-Kreislauf-Erkrankung bei Vorhandensein von HIV sind nicht genau geklärt. Diese Studie wird die Mechanismen ermitteln, die dem erhöhten CVD-Risiko bei HIV-infizierten Menschen und insbesondere bei denen, die episodische ART erhalten, zugrunde liegen.

Diese Zusatzstudie zu SMART wird relevante Daten und Proben aus drei Teilstichproben von SMART-Teilnehmern und wichtigen Untergruppen verwenden. Die drei Teilstichproben umfassen Teilnehmer, die nach dem Zufallsprinzip einer episodischen oder kontinuierlichen ART zugewiesen wurden, Teilnehmer, die vor Studienbeginn keine ART angewendet hatten oder die ART innerhalb von 6 Monaten vor Studienbeginn abgesetzt hatten, und Teilnehmer, bei denen ein CVD-Ereignis mit zwei übereinstimmenden Kontrollpersonen aufgetreten war jeder Fall. Zu den Untergruppen gehören episodische und kontinuierliche ART-Teilnehmer, die bei Studieneintritt entweder einen Proteaseinhibitor (PI) oder einen nicht-nukleosidischen Reverse-Transkriptase-Inhibitor (NNRTI) einnahmen.

Diese aktuelle Studie wird zuvor gesammelte SMART-Daten verwenden. Die Forscher werden Daten zur CD4+-Anzahl und den HIV-RNA-Spiegeln aus einem Studienbesuch vor der Baseline und Folgestudienbesuchen verwenden, die in den Monaten 1 und 2, dann alle 2 Monate für Jahr 1 und danach alle 4 Monate während der SMART-Studie stattfanden. Darüber hinaus werden in dieser Studie von SMART-Teilnehmern bereitgestellte Basis- und Jahresdaten zu Risikofaktoren und Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen verwendet, einschließlich der Verwendung medikamentöser Behandlungen gegen Bluthochdruck, Diabetes in der Vorgeschichte, Cholesterinspiegel, Rauchervorgeschichte, Anzahl weißer Blutkörperchen sowie Größe und Gewicht Messungen. Abschließend vergleichen die Forscher anhand von Plasmaproben, die zu Studienbeginn, bei der Nachuntersuchung im ersten Monat und bei der letzten Nachuntersuchung entnommen wurden, Veränderungen in der Größe und Anzahl der Lipoproteinpartikel, gemessen durch Kernspinresonanzspektroskopie (NMR), und Veränderungen in Entzündungs- und Gerinnungsmarker.