Inzicht in het verhoogde risico op hart- en vaatziekten bij mensen met hiv

Hiv is een virus dat kan leiden tot aids, een ziekte die het immuunsysteem afbreekt en het mogelijk maakt om levensbedreigende secundaire infecties binnen te dringen. HIV wordt overgedragen door de uitwisseling van lichaamsvloeistoffen, voornamelijk door geslachtsgemeenschap. Met behulp van ART-behandelingen zijn mensen met hiv in staat geweest de hiv-replicatie en de verslechtering van het immuunsysteem te vertragen en de kwaliteit van leven te verbeteren. Gegevens uit de Strategies for Management of Antiretroviral Therapy (SMART)-studie geven aan dat incidenteel gebruik van ART geassocieerd is met een hoger risico op hart- en vaatziekten dan continu gebruik van ART. De redenen achter dit verhoogde risico op HVZ in de aanwezigheid van HIV zijn niet goed begrepen. Deze studie zal de mechanismen bepalen die ten grondslag liggen aan het verhoogde risico op hart- en vaatziekten bij mensen die besmet zijn met HIV en specifiek bij degenen die episodische ART krijgen.

Deze aanvullende studie bij SMART zal relevante gegevens en monsters gebruiken van drie substeekproeven van SMART-deelnemers en belangrijke subgroepen. De drie submonsters omvatten deelnemers die willekeurig zijn toegewezen aan episodische of continue ART, deelnemers die geen eerder gebruik van ART hadden voorafgaand aan het begin van het onderzoek of die binnen 6 maanden voorafgaand aan het begin van het onderzoek waren gestopt met ART, en deelnemers die een CVD-gebeurtenis hadden meegemaakt met twee overeenkomende controles voor elk geval. De subgroepen zullen episodische en continue ART-deelnemers omvatten die ofwel een proteaseremmer (PI) ofwel een niet-nucleoside reverse transcriptaseremmer (NNRTI) gebruikten bij aanvang van het onderzoek.

Deze huidige studie zal eerder verzamelde SMART-gegevens gebruiken. Onderzoekers zullen gegevens gebruiken over CD4+-telling en HIV-RNA-niveaus van een prebaseline-onderzoeksbezoek en vervolgonderzoeksbezoeken die plaatsvonden in maand 1 en 2, vervolgens elke 2 maanden voor jaar 1 en daarna elke 4 maanden tijdens de SMART-studie. Bovendien zal deze studie basis- en jaarlijkse gegevens gebruiken die door SMART-deelnemers zijn verstrekt over CVD-risicofactoren en -behandeling, waaronder het gebruik van medicamenteuze behandelingen voor hoge bloeddruk, diabetesgeschiedenis, cholesterolwaarden, rookgeschiedenis, aantal witte bloedcellen en lengte en gewicht afmetingen. Ten slotte zullen de onderzoekers, met behulp van plasmaspecimens die werden verzameld bij baseline, de follow-up van maand 1 en de laatste follow-up, veranderingen in de grootte en het aantal lipoproteïnedeeltjes vergelijken, zoals gemeten met nucleaire magnetische resonantie (NMR) spectroscopie, en veranderingen in ontstekings- en stollingsmarkers.