Comprensione dell'aumento del rischio di malattie cardiovascolari nelle persone con HIV

L'HIV è un virus che può portare all'AIDS, una malattia che abbatte il sistema immunitario e consente l'ingresso di infezioni secondarie potenzialmente letali. L'HIV si trasmette attraverso lo scambio di fluidi corporei, principalmente attraverso i rapporti sessuali. Utilizzando i trattamenti ART, le persone con HIV sono state in grado di ritardare la replicazione dell'HIV e il deterioramento del sistema immunitario e di migliorare la qualità della vita. I dati dello studio Strategies for Management of Antiretroviral Therapy (SMART) indicano che l'uso episodico di ART è associato a un rischio più elevato di CVD rispetto all'uso continuo di ART. Le ragioni alla base di questo aumento del rischio di CVD in presenza di HIV non sono ben comprese. Questo studio determinerà i meccanismi alla base dell'aumento del rischio CVD tra le persone con infezione da HIV e, in particolare, in coloro che ricevono ART episodica.

Questo studio ausiliario a SMART utilizzerà dati e campioni pertinenti da tre sottocampioni di partecipanti SMART e sottogruppi chiave. I tre sottocampioni includono i partecipanti assegnati in modo casuale alla ART episodica o continua, i partecipanti che non avevano fatto uso precedente di ART prima dell'ingresso nello studio o avevano cessato l'ART entro 6 mesi prima dell'ingresso nello studio e i partecipanti che avevano avuto un evento CVD con due controlli abbinati per ogni caso. I sottogruppi includeranno partecipanti ART episodici e continui che stavano assumendo un inibitore della proteasi (PI) o un inibitore non nucleosidico della trascrittasi inversa (NNRTI) all'ingresso nello studio.

Questo studio attuale utilizzerà i dati SMART raccolti in precedenza. I ricercatori utilizzeranno i dati sulla conta dei CD4+ e sui livelli di HIV-RNA da una visita di studio prebasale e visite di studio di follow-up che si sono verificate ai mesi 1 e 2, quindi ogni 2 mesi per l'anno 1 e successivamente ogni 4 mesi durante lo studio SMART. Inoltre, questo studio utilizzerà i dati di riferimento e annuali forniti dai partecipanti SMART sui fattori di rischio e sul trattamento delle CVD, compreso l'uso di trattamenti farmacologici per l'ipertensione, storia del diabete, livelli di colesterolo, storia del fumo, conta dei globuli bianchi e altezza e peso misurazioni. Infine, utilizzando campioni di plasma raccolti al basale, al follow-up del mese 1 e al follow-up finale, i ricercatori confronteranno i cambiamenti nella dimensione e nel numero delle particelle di lipoproteine, misurati mediante spettroscopia di risonanza magnetica nucleare (NMR), e i cambiamenti nella marcatori infiammatori e della coagulazione.