Behandling för marijuanamissbruk hos ungdomar

Marijuana är fortfarande det vanligaste olagliga ämnet som används av ungdomar och antalet ungdomar som får behandling för marijuanamissbruk har mer än tredubblats under det senaste decenniet. Ett litet antal kliniska prövningar tyder på att familjebaserade och individuella insatser har effekt för att behandla ungdomars missbruk. Men även med dessa insatser misslyckas de flesta ungdomar med att minska sin droganvändning avsevärt, så det finns fortfarande mycket utrymme för förbättring av behandlingstjänsterna. Det övergripande målet för detta projekt är att utveckla och testa nya beteendebehandlingar för att förbättra behandlingsresultatet i denna viktiga behandlingspopulation, och på så sätt lära sig mer om förändringsmekanismer som har bredare konsekvenser för beroendevetenskapen. I vårt första steg IB-projekt "Behavioral Treatment for Adolescent Marijuana Abuse" skapade, manualiserade och pilottestade vi en unik intervention för beredskapshantering (CM) som kombinerade avhållsamhetsbaserade kupongincitament med beredskapshanteringsutbildning för föräldrar. En liten randomiserad, klinisk prövning gav uppmuntrande resultat. När CM lades till en vanlig kognitiv beteendeterapi förbättrade CM frekvensen av ihållande abstinens under behandlingen. Ungdomar som fick denna intervention var mindre benägna att återfalla under den 9-månaders uppföljningsperioden, men detta fynd var inte lika robust som det observerade under behandlingseffekter, troligen på grund av den lilla provstorleken och tillhörande låg förmåga att upptäcka effekter. Trots starka indikatorer på effektiviteten av denna CM-intervention, fanns det utrymme för förbättringar när det gäller att öka frekvensen av behandlingssvar och minska frekvensen av återfall. Hypoteserade mediatorer och förändringsmoderatorer indikerade att förändringar i föräldraskap hade direkta effekter på marijuanaabstinensresultat efter behandling, och att abstinens tidigt i behandlingen var en robust prediktor för CM-behandlingseffekten. Detta förslag kommer systematiskt att replikera och utöka dessa resultat. En steg II-studie kommer att jämföra tre behandlingstillstånd: (1) kognitiv beteendeterapi (endast KBT); (2) CBT plus CM; och (3) KBT plus en förbättrad CM-modell inriktad på ökad tidig abstinensfrekvens, föräldraskapsförmåga och upprätthållande av effekter. Att replikera den första demonstrationen av de positiva effekterna av CM kommer att utöka de vetenskapliga bevisen för användning av CM för att öka behandlingens effektivitet för ungdomar som missbrukar droger. Att testa en förbättrad CM-modell kommer att avgöra om modifieringar som är förenliga med de underliggande beteendeprinciperna och empiri som stöder CM-interventioner kan resultera i förbättrade resultat. Slutligen kommer bedömningen av potentiella verkningsmekanismer, särskilt föräldraskap, ungdomspsykopatologi och impulsivitet, att ge vetenskaplig information som är direkt relevant för framtida utveckling av mer effektiva interventions- och förebyggande modeller för ungdomars missbruk, och kommer att informera oss om grundläggande mekanismer som verkar vid drogberoende .