Leczenie młodzieży nadużywającej marihuany

Marihuana pozostaje najbardziej rozpowszechnioną nielegalną substancją używaną przez młodzież, a liczba nastolatków leczonych z powodu nadużywania marihuany wzrosła ponad trzykrotnie w ciągu ostatniej dekady. Niewielka liczba badań klinicznych sugeruje, że interwencje rodzinne i indywidualne są skuteczne w leczeniu uzależnień wśród nastolatków. Jednak nawet przy tych interwencjach większości nastolatków nie udaje się znacząco ograniczyć używania substancji psychoaktywnych, w związku z czym pozostaje wiele miejsca na poprawę usług terapeutycznych. Nadrzędnym celem tego projektu jest opracowanie i przetestowanie nowych terapii behawioralnych w celu poprawy wyników leczenia w tej ważnej populacji terapeutycznej, a czyniąc to, dowiedzieć się więcej o mechanizmach zmian, które mają szersze implikacje dla nauki o uzależnieniach. W naszym początkowym projekcie Etapu IB „Behawioralne leczenie nadużywania marihuany przez młodzież” stworzyliśmy, opracowaliśmy podręczniki i przetestowaliśmy pilotażowo unikalną interwencję w zakresie zarządzania sytuacjami awaryjnymi (CM), która łączyła bony motywacyjne oparte na abstynencji ze szkoleniem w zakresie zarządzania sytuacjami awaryjnymi dla rodziców. Małe randomizowane badanie kliniczne przyniosło zachęcające wyniki. Po dodaniu do powszechnie stosowanej terapii poznawczo-behawioralnej, CM poprawiło wskaźniki trwałej abstynencji podczas leczenia. Nastolatki otrzymujące tę interwencję były mniej narażone na nawrót w ciągu 9-miesięcznego okresu obserwacji, jednak to odkrycie nie było tak solidne, jak obserwowane podczas efektów leczenia, najprawdopodobniej ze względu na małą liczebność próby i związaną z tym niską moc wykrywania efektów. Pomimo silnych wskaźników skuteczności tej interwencji CM, pozostało miejsce na poprawę w zwiększaniu wskaźników odpowiedzi na leczenie i zmniejszaniu wskaźników nawrotów. Hipotetyczne mediatory i moderatorzy zmian wskazywali, że zmiany w rodzicielstwie miały bezpośredni wpływ na wyniki abstynencji marihuany po leczeniu, a abstynencja na wczesnym etapie leczenia była solidnym predyktorem efektu leczenia CM. Niniejszy wniosek będzie systematycznie powielać i rozszerzać te ustalenia. Badanie fazy II porówna trzy warunki leczenia: (1) terapia poznawczo-behawioralna (tylko CBT); (2) CBT plus CM; oraz (3) CBT plus ulepszony model CM ukierunkowany na zwiększone wskaźniki wczesnej abstynencji, umiejętności rodzicielskie i utrzymanie efektów. Powtórzenie wstępnej demonstracji pozytywnych efektów CM rozszerzy dowody naukowe na stosowanie CM w celu zwiększenia skuteczności leczenia nastolatków nadużywających substancji. Testowanie ulepszonego modelu CM określi, czy modyfikacje, które są zgodne z podstawowymi zasadami behawioralnymi i empiryzmem wspierającym interwencje CM, mogą skutkować lepszymi wynikami. Wreszcie, ocena potencjalnych mechanizmów działania, w szczególności rodzicielstwa, psychopatologii i impulsywności nastolatków, dostarczy informacji naukowych bezpośrednio istotnych dla przyszłego rozwoju skuteczniejszych modeli interwencji i profilaktyki uzależnień wśród młodzieży oraz poinformuje nas o podstawowych mechanizmach działających w uzależnieniu od narkotyków .