Behandling for unges marihuanamisbrug

Marihuana er fortsat det mest udbredte illegale stof, der bruges af unge, og antallet af unge, der modtager behandling for marihuanamisbrug, er mere end tredoblet i løbet af det sidste årti. Et lille antal kliniske forsøg tyder på, at familiebaserede og individuelle interventioner har effekt til behandling af unges stofmisbrug. Men selv med disse interventioner formår de fleste unge ikke at reducere deres stofforbrug væsentligt, og der er derfor stadig meget plads til forbedring af behandlingstilbud. Det overordnede mål med dette projekt er at udvikle og teste nye adfærdsmæssige behandlinger for at forbedre behandlingsresultatet i denne vigtige behandlingspopulation og på den måde lære mere om forandringsmekanismer, der har bredere implikationer for afhængighedsvidenskaben. I vores indledende Stage IB-projekt "Behavioral Treatment for Adolescent Marihuana Abuse", skabte, manualiserede og pilottestede vi en unik indsats for beredskabsstyring (CM), der kombinerede afholdenhedsbaserede voucher-incitamenter med beredskabsstyringstræning for forældre. Et lille randomiseret, klinisk forsøg gav opmuntrende resultater. Når det blev tilføjet til en almindeligt anvendt kognitiv adfærdsterapi, forbedrede CM antallet af vedvarende abstinenser under behandlingen. Unge, der modtog denne intervention, var mindre tilbøjelige til at få tilbagefald i løbet af den 9-måneders opfølgningsperiode, men dette fund var ikke så robust som det, der blev observeret under behandlingseffekter, højst sandsynligt på grund af den lille stikprøvestørrelse og den tilhørende lave evne til at opdage effekter. På trods af stærke indikatorer for effektiviteten af ​​denne CM-intervention, var der stadig plads til forbedringer med hensyn til at øge frekvensen af ​​behandlingsrespons og reducere frekvensen af ​​tilbagefald. Hypoteserede mediatorer og moderatorer af forandringer indikerede, at ændringer i forældreskab havde direkte effekter på marihuanaabstinensresultater efter behandling, og at abstinens tidligt i behandlingen var en robust forudsigelse for CM-behandlingseffekten. Dette forslag vil systematisk kopiere og udvide disse resultater. Et fase II forsøg vil sammenligne tre behandlingstilstande: (1) kognitiv adfærdsterapi (kun CBT); (2) CBT plus CM; og (3) CBT plus en forbedret CM-model rettet mod øgede tidlige abstinensrater, forældreevner og opretholdelse af effekter. Gentagelse af den indledende demonstration af de positive virkninger af CM vil udvide den videnskabelige evidens for brugen af ​​CM for at øge behandlingens effektivitet for stofmisbrugende unge. Test af en forbedret CM-model vil afgøre, om modifikationer, der er i overensstemmelse med de underliggende adfærdsprincipper og empiri, der understøtter CM-interventioner, kan resultere i forbedrede resultater. Endelig vil vurdering af potentielle virkningsmekanismer, især forældreskab, ungdomspsykopatologi og impulsivitet, give videnskabelig information, der er direkte relevant for fremtidig udvikling af mere effektive interventions- og forebyggelsesmodeller for unges stofmisbrug, og vil informere os om grundlæggende mekanismer, der virker i stofafhængighed .