Léčba zneužívání marihuany u dospívajících

Marihuana zůstává nejrozšířenější nelegální látkou užívanou mladistvými a počet mladistvých, kteří se léčí kvůli zneužívání marihuany, se za poslední desetiletí více než ztrojnásobil. Malý počet klinických studií naznačuje, že rodinné a individuální intervence jsou účinné při léčbě zneužívání návykových látek u dospívajících. I přes tyto intervence se však většině dospívajících nepodaří podstatně snížit užívání návykových látek, takže zůstává velký prostor pro zlepšení léčebných služeb. Zastřešujícím cílem tohoto projektu je vyvinout a otestovat nové behaviorální léčby ke zlepšení výsledků léčby u této důležité léčebné populace, a tak se dozvědět více o mechanismech změn, které mají širší důsledky pro vědu o závislostech. V našem počátečním projektu Stage IB „Behaviorální léčba u dospívajícího zneužívání marihuany“ jsme vytvořili, manuálně a pilotně otestovali unikátní intervenci managementu nepředvídaných událostí (CM), která kombinovala pobídky založené na abstinenci s pobídkami pro rodiče s nepředvídatelnými případy. Malá randomizovaná klinická studie poskytla povzbudivé výsledky. Když se CM přidal k běžně používané kognitivně-behaviorální terapii, zlepšila se míra trvalé abstinence během léčby. Adolescenti, kteří dostávali tuto intervenci, měli menší pravděpodobnost relapsu během 9měsíčního období sledování, nicméně toto zjištění nebylo tak silné jako účinky pozorované během léčby, s největší pravděpodobností kvůli malé velikosti vzorku a související nízké schopnosti detekovat účinky. Navzdory silným indikátorům účinnosti této CM intervence zůstával prostor pro zlepšení ve zvýšení míry léčebné odpovědi a snížení míry relapsu. Předpokládaní mediátoři a moderátoři změn naznačovali, že změny v rodičovství měly přímý vliv na výsledky abstinence po ukončení léčby marihuanou a že abstinence na počátku léčby byla silným prediktorem účinku léčby CM. Tento návrh bude tato zjištění systematicky opakovat a rozšiřovat. Studie fáze II bude porovnávat tři podmínky léčby: (1) kognitivně behaviorální terapie (pouze CBT); (2) CBT plus CM; a (3) CBT plus vylepšený CM model zaměřený na zvýšenou míru předčasné abstinence, rodičovské dovednosti a udržení účinků. Replikace počátečního prokázání pozitivních účinků KM rozšíří vědecké důkazy o použití KM ke zvýšení účinnosti léčby u adolescentů zneužívajících návykové látky. Testování vylepšeného modelu CM určí, zda modifikace, které jsou v souladu se základními principy chování a empirií podporující intervence CM, mohou vést ke zlepšení výsledků. Konečně, posouzení potenciálních mechanismů působení, zejména rodičovství, psychopatologie adolescentů a impulzivity, poskytne vědecké informace přímo relevantní pro budoucí vývoj efektivnějších intervenčních a preventivních modelů zneužívání návykových látek u adolescentů a bude nás informovat o základních mechanismech působících v drogové závislosti. .