Behandeling voor misbruik van marihuana door adolescenten

Marihuana blijft de meest voorkomende illegale stof die wordt gebruikt door adolescenten en het aantal adolescenten dat wordt behandeld voor marihuanamisbruik is de afgelopen tien jaar meer dan verdrievoudigd. Een klein aantal klinische onderzoeken suggereert dat op het gezin gebaseerde en individuele interventies werkzaam zijn voor de behandeling van middelenmisbruik bij adolescenten. Maar zelfs met deze interventies slagen de meeste adolescenten er niet in hun middelengebruik substantieel te verminderen, waardoor er nog veel ruimte is voor verbetering van de behandelingsdiensten. Het overkoepelende doel van dit project is het ontwikkelen en testen van nieuwe gedragsbehandelingen om het behandelresultaat in deze belangrijke behandelpopulatie te verbeteren, en zo meer te leren over veranderingsmechanismen die bredere implicaties hebben voor de verslavingswetenschap. In ons eerste fase IB-project "Gedragsbehandeling voor marihuanamisbruik door adolescenten" hebben we een unieke interventie voor contingentiebeheer (CM) gemaakt, gehandboekt en getest, die op onthouding gebaseerde voucher-stimulansen combineerde met training voor contingentiebeheer voor ouders. Een kleine gerandomiseerde, klinische studie leverde bemoedigende resultaten op. Wanneer CM werd toegevoegd aan een veelgebruikte cognitieve gedragstherapie, verbeterde het de percentages van aanhoudende onthouding tijdens de behandeling. Adolescenten die deze interventie ondergingen, hadden minder kans op terugval tijdens de follow-upperiode van 9 maanden, maar deze bevinding was niet zo robuust als de waargenomen effecten tijdens de behandeling, hoogstwaarschijnlijk vanwege de kleine steekproefomvang en het bijbehorende lage vermogen om effecten te detecteren. Ondanks sterke indicatoren van de werkzaamheid van deze CM-interventie, bleef er ruimte voor verbetering in het verhogen van de respons op de behandeling en het verminderen van de terugval. Hypothetische bemiddelaars en moderatoren van verandering gaven aan dat veranderingen in het ouderschap directe effecten hadden op de resultaten van de onthouding van marihuana na de behandeling, en dat onthouding vroeg in de behandeling een robuuste voorspeller was van het CM-behandelingseffect. Dit voorstel zal deze bevindingen systematisch repliceren en uitbreiden. Een fase II-onderzoek zal drie behandelingscondities vergelijken: (1) cognitieve gedragstherapie (alleen CBT); (2) CGT plus CM; en (3) CGT plus een verbeterd CM-model gericht op hogere percentages vroege onthouding, opvoedingsvaardigheden en behoud van effecten. Door de eerste demonstratie van de positieve effecten van CM te repliceren, zal het wetenschappelijke bewijs voor het gebruik van CM worden uitgebreid om de effectiviteit van de behandeling voor adolescenten die middelen gebruiken te vergroten. Het testen van een verbeterd CM-model zal bepalen of aanpassingen die consistent zijn met de onderliggende gedragsprincipes en empirie die CM-interventies ondersteunen, kunnen resulteren in verbeterde resultaten. Ten slotte zal de beoordeling van mogelijke werkingsmechanismen, met name ouderschap, psychopathologie en impulsiviteit bij adolescenten, wetenschappelijke informatie opleveren die direct relevant is voor de toekomstige ontwikkeling van effectievere interventie- en preventiemodellen van drugsmisbruik bij adolescenten, en ons informeren over fundamentele mechanismen die werkzaam zijn bij drugsverslaving. .