Behandlung von jugendlichem Marihuana-Missbrauch

Marihuana bleibt die am weitesten verbreitete illegale Substanz, die von Jugendlichen konsumiert wird, und die Zahl der Jugendlichen, die wegen Marihuanamissbrauchs behandelt werden, hat sich in den letzten zehn Jahren mehr als verdreifacht. Eine kleine Anzahl klinischer Studien deutet darauf hin, dass familienbasierte und individuelle Interventionen bei der Behandlung von Drogenmissbrauch bei Jugendlichen wirksam sind. Doch selbst mit diesen Interventionen gelingt es den meisten Jugendlichen nicht, ihren Substanzkonsum wesentlich zu reduzieren, sodass noch viel Raum für Verbesserungen der Behandlungsdienste bleibt. Das übergeordnete Ziel dieses Projekts ist es, neuartige Verhaltenstherapien zu entwickeln und zu testen, um den Behandlungserfolg in dieser wichtigen Behandlungspopulation zu verbessern und dabei mehr über Veränderungsmechanismen zu erfahren, die umfassendere Auswirkungen auf die Suchtforschung haben. In unserem anfänglichen Phase-IB-Projekt „Verhaltensbehandlung bei jugendlichem Marihuana-Missbrauch“ haben wir eine einzigartige Notfallmanagement-Intervention (CM) entwickelt, manuell durchgeführt und im Pilotversuch getestet, die abstinenzbasierte Gutscheinanreize mit Notfallmanagement-Schulungen für Eltern kombiniert. Eine kleine randomisierte klinische Studie lieferte ermutigende Ergebnisse. Als Ergänzung zu einer häufig verwendeten kognitiven Verhaltenstherapie verbesserte CM die Raten anhaltender Abstinenz während der Behandlung. Bei Jugendlichen, die diese Intervention erhielten, war die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls während der 9-monatigen Nachbeobachtungszeit geringer, jedoch war dieser Befund nicht so robust wie die während der Behandlung beobachteten Wirkungen, höchstwahrscheinlich aufgrund der kleinen Stichprobengröße und der damit verbundenen geringen Aussagekraft zum Nachweis von Wirkungen. Trotz starker Indikatoren für die Wirksamkeit dieser CM-Intervention blieb Raum für Verbesserungen bei der Erhöhung der Ansprechraten auf die Behandlung und der Verringerung der Rückfallraten. Hypothetische Mediatoren und Moderatoren von Veränderungen wiesen darauf hin, dass Veränderungen in der Elternschaft direkte Auswirkungen auf die Ergebnisse der Marihuana-Abstinenz nach der Behandlung hatten und dass die Abstinenz zu Beginn der Behandlung ein robuster Prädiktor für den Effekt der CM-Behandlung war. Dieser Vorschlag wird diese Erkenntnisse systematisch replizieren und erweitern. In einer Phase-II-Studie werden drei Behandlungsbedingungen verglichen: (1) kognitive Verhaltenstherapie (nur CBT); (2) CBT plus CM; und (3) CBT plus ein verbessertes CM-Modell, das auf erhöhte frühe Abstinenzraten, Erziehungsfähigkeiten und Aufrechterhaltung der Wirkung abzielt. Die Replikation der anfänglichen Demonstration der positiven Wirkungen von CM wird die wissenschaftlichen Beweise für die Verwendung von CM erweitern, um die Behandlungswirksamkeit für substanzmissbrauchende Jugendliche zu erhöhen. Durch das Testen eines erweiterten CM-Modells wird festgestellt, ob Modifikationen, die mit den zugrunde liegenden Verhaltensprinzipien und Empirie übereinstimmen, die CM-Interventionen unterstützen, zu verbesserten Ergebnissen führen können. Schließlich wird die Bewertung potenzieller Wirkungsmechanismen, insbesondere Elternschaft, jugendliche Psychopathologie und Impulsivität, wissenschaftliche Informationen liefern, die für die zukünftige Entwicklung wirksamerer Interventions- und Präventionsmodelle für jugendlichen Drogenmissbrauch direkt relevant sind, und uns über grundlegende Mechanismen informieren, die bei der Drogenabhängigkeit wirken .