Proparacaine vs Placebo för hornhinneskador (Dogma)

Inledning: Traumatiska skador på ögats yttre hölje (hornhinnan) är ett vanligt akutmottagningsbesvär. De orsakar betydande patientnöd, inklusive smärta, sömnförlust och uteblivna arbetsdagar. Det finns för närvarande ingen accepterad, enhetlig metod för smärtbehandling i denna patientpopulation. I akutmedicinska och oftalmologiska texter anges att långvarig användning av mediciner som bedövar hornhinnan inte rekommenderas. Flera färska publikationer i den oftalmologiska litteraturen visar att poliklinisk användning av utspädd lokalbedövning hos patienter efter ögonoperationer är en säker och effektiv metod för smärtkontroll. I den här studien använde vi Proparacaine (ett lokalbedövningsmedel) på liknande sätt för akutmottagningshantering av traumatiska hornhinneskador.

Metoder: Vi utförde en klinisk prövning på ett urval av vuxna patienter med traumatiska hornhinneskador på två universitetsanslutna akutmottagningar i London, Kanada.

Patienter som lämnade undertecknat informerat samtycke till att delta i studien fick en injektionsflaska med klar vätska som innehöll antingen proparakain eller vanligt vatten (placebo), en smärtlogg, aktuella antibiotika och oral paracetamol (Tylenol) med kodein för genombrottssmärta.

Patienterna instruerades att använda "studieläkemedlet" på basis av "efter behov" under de kommande sju dagarna. Patienterna fyllde i en smärtskala som beskrev deras obehag omedelbart före och fem minuter efter självadministration av studieläkemedlet. Alla patienter följdes noga på en oftalmologisk poliklinik dag 1, 3 och 5 efter presentation på akutmottagningen. Vid det senaste besöket på ögonkliniken samlades patienternas smärtloggar in.

Protokollet godkändes av Research Ethics Board for Health Sciences Research som involverar mänskliga ämnen vid University of Western Ontario.