Proparacaína vs Placebo para lesiones de la córnea (Dogma)

Introducción: Las lesiones traumáticas en la cubierta exterior del ojo (la córnea) son una queja común en los servicios de urgencias. Causan una angustia significativa al paciente, que incluye dolor, pérdida de sueño y días de trabajo perdidos. Actualmente no existe un enfoque uniforme aceptado para el manejo del dolor en esta población de pacientes. Los textos de medicina de urgencias y oftalmología establecen que no se recomienda el uso prolongado de medicamentos que anestesian la córnea. Varias publicaciones recientes en la literatura oftalmológica muestran que el uso ambulatorio de anestesia local diluida en pacientes después de una cirugía ocular es un método seguro y eficaz para controlar el dolor. En este estudio, utilizamos proparacaína (un anestésico local), de manera similar, para el manejo ambulatorio del servicio de urgencias de las lesiones traumáticas de la córnea.

Métodos: Realizamos un ensayo clínico en una muestra de pacientes adultos que se presentaron con lesiones traumáticas en la córnea en dos departamentos de emergencia afiliados a universidades en Londres, Canadá.

Los pacientes que firmaron el consentimiento informado para participar en el estudio recibieron un vial de líquido transparente que contenía proparacaína o agua corriente (placebo), un registro del dolor, antibióticos tópicos y acetaminofeno oral (Tylenol) con codeína para el dolor irruptivo.

Se instruyó a los pacientes para que usaran el "fármaco del estudio" "según lo necesitaran" durante los próximos siete días. Los pacientes completaron una escala de dolor que describía su malestar inmediatamente antes y cinco minutos después de la autoadministración del fármaco del estudio. Todos los pacientes fueron seguidos de cerca en una clínica ambulatoria de oftalmología los días 1, 3 y 5 después de la presentación en el departamento de emergencias. En la última visita a la clínica de oftalmología, se recogieron los registros de dolor de los pacientes.

El protocolo fue aprobado por la Junta de ética de la investigación para la investigación en ciencias de la salud con seres humanos de la Universidad de Western Ontario.