Proparacaine vs Placebo for hornhinneskader (Dogma)

Introduksjon: Traumatiske skader på det ytre øyet (hornhinnen) er en vanlig akuttmottaksklage. De forårsaker betydelig pasientlidelse, inkludert smerte, tap av søvn og tapte arbeidsdager. Det er foreløpig ingen akseptert, enhetlig tilnærming til smertebehandling i denne pasientpopulasjonen. Akuttmedisinske og oftalmologiske tekster sier at langvarig bruk av medisiner som bedøver hornhinnen ikke anbefales. Flere nyere publikasjoner i oftalmologisk litteratur viser at poliklinisk bruk av fortynnet lokalbedøvelse hos pasienter etter øyekirurgi er en sikker og effektiv metode for smertekontroll. I denne studien brukte vi Proparacaine (et lokalbedøvelsesmiddel) på lignende måte for poliklinisk akuttmottak ved traumatiske hornhinneskader.

Metoder: Vi utførte en klinisk studie på et utvalg av voksne pasienter med traumatiske hornhinneskader ved to universitetstilknyttede akuttmottak i London, Canada.

Pasienter som ga signert informert samtykke til å delta i studien, mottok et hetteglass med klar væske som inneholdt enten proparakain eller vanlig vann (placebo), en smertelogg, aktuelle antibiotika og oral acetaminophen (Tylenol) med kodein for gjennombruddssmerter.

Pasientene ble instruert om å bruke "studiemedikamentet" på "etter behov" basis de neste syv dagene. Pasientene fullførte en smerteskala som beskrev deres ubehag umiddelbart før og fem minutter etter selvadministrering av studiemedikamentet. Alle pasientene ble fulgt tett i oftalmologisk poliklinikk dag 1, 3 og 5 etter presentasjon til akuttmottaket. Ved siste øyeklinikkbesøk ble pasientenes smertelogger samlet inn.

Protokollen ble godkjent av Research Ethics Board for Health Sciences Research Involving Human Subjects ved University of Western Ontario.