Minskning av spontan prematuritet genom antibiotikabehandling (Josamycin) (PREMYC)

Infektion skulle vara orsaken till 40 % av spontana för tidiga förlossningar. Den accepterade fysiopatologiska hypotesen är en för tidig uppstigning av närvarande bakterier i de låga genitalvägarna mot decidualen, fosterhinnorna och sedan fostervattnet. Dessa bakterier är ansvariga för en inflammatorisk reaktion på gränsytan mellan foster och moder, kännetecknad av produktionen av proinflammatoriska cytokiner och pro-kontrakterande medel (prostaglandiner, oxytocin) av decidualen och membranen.

Dessa mediatorer orsakar livmodersammandragningar, en mognad av livmoderkragen, en bristning av hinnorna sedan en för tidig födsel.

Flera färska publikationer visar å ena sidan att Mycoplasma hominis och Ureaplasma spp. är de bakterier som oftast finns i fostervattnet under andra kvartalet av graviditeten och att en positiv PCR för dessa bakterier är förknippad med en för tidig födsel.

Ett troligt antagande skulle vara att Mycoplasma hominis eller Ureaplasma spp. orsaka en för tidig födsel genom att infektera fosterhinnorna och decidualen, för att sedan aktivera immunförsvaret och den pro-inflammatoriska produktionen av cytokiner. Dessa bakterier är känsliga för antibiotikabehandling.

Ändå har inga randomiserade kontrollerade studier utförts för att fastställa om en antibiotikabehandling skulle minska spontan prematuritet vid positiv PCR i fostervattnet.