Vermindering van spontane vroeggeboorte door behandeling met antibiotica (Josamycin) (PREMYC)

Infectie zou de oorzaak zijn van 40% van de spontane premature bevallingen. De geaccepteerde fysiopathologische hypothese is een voortijdige opstijging van aanwezige bacteriën in de lage genitale wegen naar de deciduale, de foetale membranen en vervolgens het vruchtwater. Deze bacteriën zijn verantwoordelijk voor een ontstekingsreactie op het foeto-maternale grensvlak, gekenmerkt door de productie van pro-inflammatoire cytokines en pro-contractanten (prostaglandinen, oxytocine) door de deciduale en de membranen.

Deze mediatoren veroorzaken samentrekkingen van de baarmoeder, een rijping van de baarmoederhals, een breuk van de vliezen en vervolgens een vroeggeboorte.

Uit verschillende recente publicaties blijkt enerzijds dat Mycoplasma hominis en Ureaplasma spp. zijn de bacteriën die het vaakst in het vruchtwater worden aangetroffen in het tweede kwartaal van de zwangerschap en dat een positieve PCR voor deze bacteriën geassocieerd is met een vroeggeboorte.

Een waarschijnlijke aanname zou zijn dat Mycoplasma hominis of Ureaplasma spp. een vroeggeboorte veroorzaken door de foetale membranen en de decidual te infecteren, en vervolgens het immuunsysteem en de pro-inflammatoire productie van cytokines te activeren. Deze bacteriën zijn gevoelig voor behandeling met antibiotica.

Desalniettemin zijn er geen gerandomiseerde gecontroleerde studies uitgevoerd om te bepalen of een antibioticakuur de spontane vroeggeboorte zou verminderen in het geval van positieve PCR in het vruchtwater.