Effektiviteten av en teknikstödd beteendeintervention för att hjälpa människor med allvarlig depressiv sjukdom

Major depression (MDD) är en vanlig psykisk störning, med upp till 10,3 % av befolkningen som upplever störningen under en given 12-månadersperiod. Symtom på MDD inkluderar känslor av ångest, skuld eller hopplöshet; oregelbundna sömn- och aptitmönster; letargi; överdriven irritabilitet och rastlöshet; oförmåga att koncentrera sig; och brist på njutning i tidigare åtnjöt aktiviteter. Lyckligtvis kan MDD behandlas med former av psykoterapi och/eller antidepressiva läkemedel. Flera studier har visat att när de ges ett val föredrar cirka två tredjedelar av deprimerade patienter psykoterapi framför antidepressiv medicin. Även om psykoterapibehandlingar är både effektiva och önskvärda, finns det en mängd olika hinder för att initiera och upprätthålla psykoterapi. Endast cirka 20 % av alla patienter som remitterats till psykoterapibehandlingar följer någonsin upp. Av dem som påbörjar psykoterapi hoppar nästan hälften av innan behandlingen avslutats.

Att leverera en intervention genom telekommunikationsteknik, såsom telefon och internet, har potentialen att övervinna många av hindren för befintliga behandlingar för depression. Till exempel kan telefon- och webbaserade interventioner minska kostnaderna, utöka specialiserad behandling över breda geografiska områden och tillåta avsevärd flexibilitet vid schemaläggning av behandlingskomponenter. Technology-assisted Behavioral Intervention (TABI) är en specifik form av beteendeintervention inom telekommunikation som inbegriper webbaserat internet, e-post och telefonintervention. Ytterligare studier behövs för att fastställa effektiviteten av TABI för att minska depressiva symtom och utmattning hos personer med MDD. Denna pilotstudie kommer först att utveckla TABI, som kommer att bestå av internetbaserad kognitiv beteendeterapi (I-KBT) åtföljd av telefon- och e-poststöd. Studien kommer sedan att jämföra effektiviteten av TABI med effektiviteten av enbart I-KBT och behandling som vanligt (TAU) för att minska depressiva symtom och förbättra behandlingsföljsamhet hos primärvårdspatienter med MDD.

Deltagande i behandlingsfasen av denna studie kommer att pågå i 12 veckor. Alla deltagare kommer först att genomgå inledande bedömningar som kommer att innehålla en telefonintervju och en serie frågeformulär om humör. Berättigade deltagare kommer sedan att tilldelas slumpmässigt att få TABI, I-CBT ensam eller TAU. Deltagare som tilldelats TABI och I-CBT kommer båda att genomgå 12 veckors webbaserad internetintervention bestående av moduler för att hjälpa dem lära sig färdigheter för att hantera sitt humör. Deltagare som tilldelats TAU kommer att få standardbehandling från sin primärvårdsläkare och kommer att kunna välja mellan TABI- och I-KBT-behandlingsalternativ efter en 6-veckors väntelista.