Eficacia de una intervención conductual asistida por tecnología en la asistencia a personas con trastorno depresivo mayor

El trastorno depresivo mayor (MDD, por sus siglas en inglés) es un trastorno mental común, con hasta un 10,3 % de la población experimentando el trastorno en un período determinado de 12 meses. Los síntomas de MDD incluyen sentimientos de ansiedad, culpa o desesperanza; patrones irregulares de sueño y apetito; letargo; irritabilidad e inquietud excesivas; incapacidad para concentrarse; y falta de disfrute en actividades que antes disfrutaba. Afortunadamente, el MDD se puede tratar con formas de psicoterapia y/o medicamentos antidepresivos. Varios estudios han encontrado que cuando se les da a elegir, alrededor de dos tercios de los pacientes deprimidos prefieren el tratamiento de psicoterapia a la medicación antidepresiva. Aunque los tratamientos de psicoterapia son efectivos y deseables, existe una variedad de barreras para iniciar y mantener la psicoterapia. Solo alrededor del 20% de todos los pacientes remitidos para tratamientos de psicoterapia alguna vez realizan un seguimiento. De los que inician la psicoterapia, casi la mitad abandona antes de completar el tratamiento.

Ofrecer una intervención a través de tecnologías de telecomunicaciones, como el teléfono e Internet, tiene el potencial de superar muchas de las barreras a los tratamientos existentes para la depresión. Por ejemplo, las intervenciones telefónicas y basadas en la Web pueden reducir los costos, extender el tratamiento especializado a áreas geográficas amplias y permitir una flexibilidad considerable en la programación de los componentes del tratamiento. La Intervención conductual asistida por tecnología (TABI, por sus siglas en inglés) es una forma específica de intervención conductual de telecomunicaciones que incorpora intervención basada en Internet, correo electrónico y teléfono. Se necesitan más estudios para determinar la eficacia de TABI en la reducción de los síntomas depresivos y las tasas de deserción en personas con TDM. Este estudio piloto desarrollará primero TABI, que consistirá en terapia conductual cognitiva basada en Internet (I-CBT) acompañada de soporte telefónico y por correo electrónico. Luego, el estudio comparará la efectividad de TABI con la efectividad de I-CBT solo y el tratamiento habitual (TAU) para reducir los síntomas depresivos y mejorar la adherencia al tratamiento en pacientes de atención primaria con MDD.

La participación en la fase de tratamiento de este estudio tendrá una duración de 12 semanas. Todos los participantes se someterán primero a evaluaciones iniciales que incluirán una entrevista telefónica y una serie de cuestionarios sobre el estado de ánimo. Luego, los participantes elegibles serán asignados al azar para recibir TABI, I-CBT solo o TAU. Los participantes asignados a TABI e I-CBT se someterán a 12 semanas de una intervención de Internet basada en la web que consiste en módulos para ayudarlos a aprender habilidades para controlar sus estados de ánimo. Los participantes asignados a TAU recibirán el tratamiento estándar de sus médicos de atención primaria y podrán elegir entre las opciones de tratamiento TABI e I-CBT después de un período de lista de espera de 6 semanas.