Efficacité d'une intervention comportementale assistée par la technologie pour aider les personnes atteintes d'un trouble dépressif majeur

Le trouble dépressif majeur (TDM) est un trouble mental courant, avec jusqu'à 10,3 % de la population souffrant de ce trouble au cours d'une période donnée de 12 mois. Les symptômes du TDM comprennent des sentiments d'anxiété, de culpabilité ou de désespoir ; habitudes de sommeil et d'appétit irrégulières; léthargie; irritabilité et agitation excessives; incapacité à se concentrer; et le manque de plaisir dans les activités précédemment appréciées. Heureusement, le TDM peut être traité avec des formes de psychothérapie et/ou des antidépresseurs. Plusieurs études ont montré que lorsqu'on leur donne le choix, environ les deux tiers des patients déprimés préfèrent un traitement psychothérapeutique aux médicaments antidépresseurs. Bien que les traitements psychothérapeutiques soient à la fois efficaces et souhaitables, il existe une variété d'obstacles à l'initiation et au maintien d'une psychothérapie. Seulement environ 20% de tous les patients référés pour des traitements de psychothérapie sont suivis. Parmi ceux qui commencent une psychothérapie, près de la moitié abandonnent avant d'avoir terminé le traitement.

La réalisation d'une intervention par le biais des technologies de télécommunication, telles que le téléphone et Internet, a le potentiel de surmonter bon nombre des obstacles aux traitements existants de la dépression. Par exemple, les interventions par téléphone et sur le Web peuvent réduire les coûts, étendre le traitement spécialisé à de vastes zones géographiques et permettre une flexibilité considérable dans la planification des composants du traitement. L'intervention comportementale assistée par la technologie (TABI) est une forme spécifique d'intervention comportementale par télécommunication qui intègre une intervention sur Internet, par courrier électronique et par téléphone. Une étude plus approfondie est nécessaire pour déterminer l'efficacité du TABI dans la réduction des symptômes dépressifs et des taux d'attrition chez les personnes atteintes de TDM. Cette étude pilote développera d'abord TABI, qui consistera en une thérapie cognitivo-comportementale basée sur Internet (I-CBT) accompagnée d'une assistance par téléphone et par e-mail. L'étude comparera ensuite l'efficacité du TABI avec l'efficacité de l'I-CBT seul et du traitement habituel (TAU) pour réduire les symptômes dépressifs et améliorer l'observance du traitement chez les patients en soins primaires atteints de TDM.

La participation à la phase de traitement de cette étude durera 12 semaines. Tous les participants subiront d'abord des évaluations initiales qui comprendront un entretien téléphonique et une série de questionnaires sur l'humeur. Les participants éligibles seront ensuite assignés au hasard pour recevoir TABI, I-CBT seul ou TAU. Les participants affectés à TABI et I-CBT subiront tous deux 12 semaines d'une intervention Internet basée sur le Web composée de modules pour les aider à acquérir des compétences pour gérer leurs humeurs. Les participants affectés au TAU recevront un traitement standard de la part de leur médecin traitant et pourront choisir entre les options de traitement TABI et I-CBT après une période de liste d'attente de 6 semaines.