Eficácia de uma intervenção comportamental assistida por tecnologia na assistência a pessoas com transtorno depressivo maior

O transtorno depressivo maior (TDM) é um transtorno mental comum, com até 10,3% da população experimentando o transtorno em um determinado período de 12 meses. Os sintomas de MDD incluem sentimentos de ansiedade, culpa ou desesperança; padrões irregulares de sono e apetite; letargia; irritabilidade e inquietação excessivas; incapacidade de concentração; e falta de prazer em atividades anteriormente apreciadas. Felizmente, o MDD é tratável com formas de psicoterapia e/ou medicamentos antidepressivos. Vários estudos descobriram que, quando podem escolher, cerca de dois terços dos pacientes deprimidos preferem tratamento psicoterapêutico a medicamentos antidepressivos. Embora os tratamentos de psicoterapia sejam eficazes e desejáveis, existe uma variedade de barreiras para iniciar e manter a psicoterapia. Apenas cerca de 20% de todos os pacientes encaminhados para tratamentos psicoterapêuticos fazem acompanhamento. Daqueles que iniciam a psicoterapia, quase metade desiste antes de completar o tratamento.

Oferecer uma intervenção por meio de tecnologias de telecomunicações, como telefone e Internet, tem o potencial de superar muitas das barreiras aos tratamentos existentes para a depressão. Por exemplo, as intervenções por telefone e pela Web podem reduzir custos, estender o tratamento especializado a amplas áreas geográficas e permitir uma flexibilidade considerável na programação dos componentes do tratamento. Intervenção Comportamental Assistida por Tecnologia (TABI) é uma forma específica de intervenção comportamental de telecomunicação que incorpora Internet baseada na Web, e-mail e intervenção telefônica. Mais estudos são necessários para determinar a eficácia do TABI na redução dos sintomas depressivos e taxas de atrito em pessoas com MDD. Este estudo piloto desenvolverá primeiro o TABI, que consistirá em terapia cognitivo-comportamental baseada na Internet (I-CBT) acompanhada de suporte por telefone e e-mail. O estudo então comparará a eficácia do TABI com a eficácia da I-CBT isoladamente e do tratamento usual (TAU) na redução dos sintomas depressivos e na melhoria da adesão ao tratamento em pacientes de cuidados primários com MDD.

A participação na fase de tratamento deste estudo durará 12 semanas. Todos os participantes passarão primeiro por avaliações iniciais que incluirão uma entrevista por telefone e uma série de questionários sobre humor. Os participantes elegíveis serão designados aleatoriamente para receber TABI, I-CBT sozinho ou TAU. Os participantes designados para TABI e I-CBT passarão por 12 semanas de uma intervenção na Internet baseada em módulos para ajudá-los a aprender habilidades para controlar seus humores. Os participantes designados para TAU receberão tratamento padrão de seus médicos de cuidados primários e poderão escolher entre as opções de tratamento TABI e I-CBT após um período de lista de espera de 6 semanas.