Wirksamkeit einer technologiegestützten Verhaltensintervention bei der Unterstützung von Menschen mit schweren depressiven Störungen

Major Depression (MDD) ist eine häufige psychische Störung, bei der bis zu 10,3 % der Bevölkerung in einem bestimmten Zeitraum von 12 Monaten an der Störung leiden. Zu den Symptomen von MDD gehören Angstgefühle, Schuldgefühle oder Hoffnungslosigkeit; unregelmäßige Schlaf- und Appetitmuster; Lethargie; übermäßige Reizbarkeit und Unruhe; Unfähigkeit sich zu konzentrieren; und Mangel an Freude an zuvor genossenen Aktivitäten. Glücklicherweise ist MDD mit Formen der Psychotherapie und/oder Antidepressiva behandelbar. Mehrere Studien haben herausgefunden, dass etwa zwei Drittel der depressiven Patienten, wenn sie die Wahl haben, eine psychotherapeutische Behandlung einer antidepressiven Medikation vorziehen. Obwohl psychotherapeutische Behandlungen sowohl wirksam als auch wünschenswert sind, gibt es eine Vielzahl von Hindernissen für die Einleitung und Aufrechterhaltung einer Psychotherapie. Nur etwa 20 % aller Patienten, die zur Psychotherapie überwiesen werden, gehen jemals weiter. Von denen, die eine Psychotherapie beginnen, brechen fast die Hälfte ab, bevor sie die Behandlung abgeschlossen haben.

Die Bereitstellung einer Intervention über Telekommunikationstechnologien wie Telefon und Internet hat das Potenzial, viele der Hindernisse für bestehende Behandlungen von Depressionen zu überwinden. Beispielsweise können telefonische und webbasierte Interventionen Kosten senken, spezialisierte Behandlungen über weite geografische Gebiete ausdehnen und eine beträchtliche Flexibilität bei der Planung von Behandlungskomponenten ermöglichen. Technologieunterstützte Verhaltensintervention (TABI) ist eine spezifische Form einer Telekommunikationsverhaltensintervention, die webbasierte Internet-, E-Mail- und Telefonintervention umfasst. Weitere Studien sind erforderlich, um die Wirksamkeit von TABI bei der Verringerung der depressiven Symptome und Abnutzungsraten bei Menschen mit MDD zu bestimmen. Diese Pilotstudie wird zunächst TABI entwickeln, das aus internetbasierter kognitiver Verhaltenstherapie (I-CBT) besteht, begleitet von Telefon- und E-Mail-Unterstützung. Die Studie wird dann die Wirksamkeit von TABI mit der Wirksamkeit von I-CBT allein und der Behandlung wie üblich (TAU) bei der Verringerung depressiver Symptome und der Verbesserung der Therapietreue bei Primärversorgungspatienten mit MDD vergleichen.

Die Teilnahme an der Behandlungsphase dieser Studie dauert 12 Wochen. Alle Teilnehmer werden zunächst einer ersten Bewertung unterzogen, die ein Telefoninterview und eine Reihe von Fragebögen zur Stimmung umfasst. Berechtigte Teilnehmer werden dann nach dem Zufallsprinzip zugewiesen, um TABI, I-CBT allein oder TAU zu erhalten. Teilnehmer, die TABI und I-CBT zugeordnet sind, werden beide 12 Wochen einer webbasierten Internetintervention unterzogen, die aus Modulen besteht, die ihnen helfen, Fähigkeiten zu erlernen, um ihre Stimmungen zu kontrollieren. Teilnehmer, die TAU zugewiesen werden, erhalten eine Standardbehandlung von ihren Hausärzten und können nach einer 6-wöchigen Wartezeit zwischen den Behandlungsoptionen TABI und I-CBT wählen.