Applicering av autologa blodprodukter under modifierad radikal mastektomi

En frekvent komplikation av mastektomi är serombildning med frekvenser i litteraturen rapporterade till 3-50%. Även om serombildning kan anses vara mer besvärande än en allvarlig komplikation, kan förekomsten av serom leda till sårinfektion, nekros av hudflikar, såravfall, nervskada och lymfödem hos mastektomipatienter. Olika tillvägagångssätt för att minska serombildningen har inkluderat användning av externa kompressionsförband, ultraljudsskäranordningar, sugdräneringssystem och bovint trombin. Även om några av dessa interventioner har visat effekt, har ingen vunnit bred acceptans. Utredning av alternativa ingrepp under mastektomiprocedurer som skulle kunna minska frekvensen av postoperativ serombildning och därigenom minska sannolikheten för uppkomsten av allvarligare komplikationer, har fortfarande värde för patienten och kirurgen. Användningen av autologa blodprodukter (ABP), i synnerhet blodplättsrik plasma (PRP), har förespråkats för många indikationer. Som ett kirurgiskt verktyg appliceras ABP vanligtvis på operationsstället under de senare stadierna av proceduren i kombination med bovint trombin. Syftet med PRP-applicering är att påskynda läkningskaskaden genom applicering av förhöjda cytokinkoncentrationer som frisätts under trombocytdegranulering. Det antas att de förhöjda cytokinnivåerna kommer att belysa ett accelererat läkningssvar av den drabbade vävnaden. Preliminära bevis tyder på att detta påskyndade läkningssvar korrelerar med en minskning av postoperativa sårkomplikationer. Blodplättsfattig plasma, en biprodukt av PRP-bearbetning, har förespråkats för att ge ytterligare hemostas. Majoriteten av den litteratur som hittills diskuterat kliniska tillämpningar av ABP har varit oförblindad och icke-randomiserad. Även om den är användbar som demonstration av säkerheten för ABP, undersöker denna aktuella litteratur inte riktigt effektiviteten av dessa applikationer. Det finns ett behov av väldesignade, välkontrollerade studier som undersöker tillämpningen av ABP som kirurgiska verktyg. Det antas att en signifikant minskning av postoperativa komplikationer, särskilt serombildning, kommer att resultera på grund av användningen av ABP under dessa procedurer.