Aplicação de hemoderivados autólogos durante mastectomia radical modificada

Uma complicação frequente da mastectomia é a formação de seroma com taxas na literatura relatadas em 3-50%. Embora a formação de seroma possa ser considerada mais um incômodo do que uma complicação grave, a presença de seroma pode levar à infecção da ferida, necrose do retalho cutâneo, deiscência da ferida, lesão nervosa e linfedema em pacientes mastectomizadas. Várias abordagens para reduzir a formação de seroma incluíram o uso de curativos de compressão externa, dispositivos cortantes de ultrassom, sistemas de drenagem por sucção e trombina bovina. Embora algumas dessas intervenções tenham demonstrado eficácia, nenhuma obteve ampla aceitação. A investigação de intervenções alternativas durante os procedimentos de mastectomia que possam reduzir a taxa de formação de seroma pós-operatório, reduzindo assim a probabilidade do aparecimento de complicações mais graves, ainda tem valor para a paciente e para o cirurgião. O uso de hemoderivados autólogos (ABP), em particular plasma rico em plaquetas (PRP), tem sido defendido para inúmeras indicações. Como ferramenta cirúrgica, os ABP são normalmente aplicados no local da cirurgia durante os últimos estágios do procedimento em combinação com trombina bovina. O objetivo da aplicação do PRP é acelerar a cascata de cura por meio da aplicação de concentrações elevadas de citocinas liberadas durante a degranulação plaquetária. Supõe-se que os níveis elevados de citocinas irão elucidar uma resposta de cura acelerada do tecido afetado. Evidências preliminares sugerem que essa resposta de cicatrização acelerada se correlaciona com uma redução nas complicações da ferida pós-operatória. O plasma pobre em plaquetas, um subproduto do processamento do PRP, tem sido defendido como fornecendo hemostasia adicional. A maior parte da literatura que discute as aplicações clínicas da ABP até o momento não é cega e não randomizada. Embora úteis como demonstrações da segurança do ABP, esta literatura atual não investiga verdadeiramente a eficácia dessas aplicações. Há uma necessidade de estudos bem desenhados e bem controlados que investiguem a aplicação de ABP como ferramentas cirúrgicas. Supõe-se que uma redução significativa nas complicações pós-operatórias, em particular a formação de seroma, resultará do uso de ABP durante esses procedimentos.