Anwendung autologer Blutprodukte während der modifizierten radikalen Mastektomie

Eine häufige Komplikation der Mastektomie ist die Bildung von Seromen, wobei die Häufigkeit in der Literatur mit 3–50 % angegeben wird. Obwohl die Bildung von Seromen eher als lästig und nicht als schwerwiegende Komplikation angesehen werden kann, kann das Vorhandensein von Seromen bei Mastektomiepatienten zu Wundinfektionen, Hautlappennekrose, Wunddehiszenz, Nervenverletzungen und Lymphödemen führen. Verschiedene Ansätze zur Reduzierung der Serombildung umfassen die Verwendung von externen Kompressionsverbänden, Ultraschallschneidgeräten, Saugdrainagesystemen und Rinderthrombin. Obwohl sich einige dieser Interventionen als wirksam erwiesen haben, hat keine von ihnen eine breite Akzeptanz gefunden. Die Untersuchung alternativer Interventionen während Mastektomieverfahren, die die Rate der postoperativen Serombildung verringern und dadurch die Wahrscheinlichkeit des Auftretens schwerwiegenderer Komplikationen verringern könnten, ist für den Patienten und den Chirurgen immer noch von Wert. Der Einsatz autologer Blutprodukte (ABP), insbesondere plättchenreiches Plasma (PRP), wird für zahlreiche Indikationen befürwortet. Als chirurgisches Instrument wird ABP typischerweise in den letzten Phasen des Eingriffs in Kombination mit Rinderthrombin auf die Operationsstelle aufgetragen. Das Ziel der PRP-Anwendung besteht darin, die Heilungskaskade durch die Anwendung erhöhter Zytokinkonzentrationen, die während der Thrombozytendegranulation freigesetzt werden, zu beschleunigen. Es wird vermutet, dass die erhöhten Zytokinspiegel auf eine beschleunigte Heilungsreaktion des betroffenen Gewebes hinweisen. Vorläufige Erkenntnisse deuten darauf hin, dass diese beschleunigte Heilungsreaktion mit einer Verringerung postoperativer Wundkomplikationen einhergeht. Es wird vermutet, dass plättchenarmes Plasma, ein Nebenprodukt der PRP-Verarbeitung, für eine zusätzliche Hämostase sorgt. Der Großteil der bisherigen Literatur zu klinischen Anwendungen von ABP ist entblindet und nicht randomisiert. Obwohl diese aktuelle Literatur als Beweis für die Sicherheit von ABP nützlich ist, wird die Wirksamkeit dieser Anwendungen nicht wirklich untersucht. Es besteht Bedarf an gut konzipierten und kontrollierten Studien, die den Einsatz von ABP als chirurgische Instrumente untersuchen. Es wird angenommen, dass die Verwendung von ABP während dieser Eingriffe zu einer signifikanten Verringerung postoperativer Komplikationen, insbesondere der Serombildung, führen wird.