Applicazione di emoderivati ​​autologhi durante mastectomia radicale modificata

Una frequente complicanza della mastectomia è la formazione di sieromi con percentuali in letteratura riportate al 3-50%. Sebbene la formazione di sieroma possa essere considerata più un fastidio che una grave complicanza, la presenza di sieroma può portare a infezione della ferita, necrosi del lembo cutaneo, deiscenza della ferita, lesione del nervo e linfedema nei pazienti sottoposti a mastectomia. Vari approcci per ridurre la formazione di sieroma hanno incluso la uso di medicazioni compressive esterne, dispositivi di taglio ad ultrasuoni, sistemi di aspirazione e drenaggio e trombina bovina. Sebbene alcuni di questi interventi abbiano dimostrato efficacia, nessuno ha ottenuto un'accettazione diffusa. La ricerca di interventi alternativi durante le procedure di mastectomia che potrebbero ridurre il tasso di formazione di sieromi postoperatori, riducendo così la probabilità dell'insorgenza di complicanze più gravi, ha ancora valore per il paziente e il chirurgo. L'uso di emoderivati ​​autologhi (ABP), in particolare plasma ricco di piastrine (PRP), è stato sostenuto per numerose indicazioni. Come strumento chirurgico, l'ABP viene tipicamente applicato al sito chirurgico durante le ultime fasi della procedura in combinazione con la trombina bovina. Lo scopo dell'applicazione del PRP è accelerare la cascata di guarigione attraverso l'applicazione di elevate concentrazioni di citochine rilasciate durante la degranulazione piastrinica. Si ipotizza che i livelli elevati di citochine delucidano una risposta di guarigione accelerata del tessuto interessato. Prove preliminari suggeriscono che questa risposta di guarigione accelerata è correlata a una riduzione delle complicanze postoperatorie della ferita. È stato sostenuto che il plasma povero di piastrine, un sottoprodotto della lavorazione del PRP, fornisce un'emostasi aggiuntiva. La maggior parte della letteratura che discute le applicazioni cliniche dell'ABP fino ad oggi, è stata aperta e non randomizzata. Sebbene utile come dimostrazione della sicurezza dell'ABP, questa letteratura attuale non indaga veramente l'efficacia di queste applicazioni. C'è bisogno di studi ben progettati e ben controllati che indaghino sull'applicazione dell'ABP come strumenti chirurgici. Si ipotizza che una significativa riduzione delle complicanze postoperatorie, in particolare la formazione di sieromi, risulterà a causa dell'uso di ABP durante queste procedure.