Toepassing van autologe bloedproducten tijdens gemodificeerde radicale borstamputatie

Een frequente complicatie van mastectomie is seroomvorming met in de literatuur gerapporteerde percentages van 3-50%. Hoewel seroomvorming meer als hinderlijk dan als ernstige complicatie kan worden beschouwd, kan de aanwezigheid van seroma leiden tot wondinfectie, necrose van de huidflap, wonddehiscentie, zenuwbeschadiging en lymfoedeem bij mastectomiepatiënten. Verschillende benaderingen om seroomvorming te verminderen omvatten de gebruik van externe compressieverbanden, ultrasone snijapparaten, afzuigdrainagesystemen en rundertrombine. Hoewel sommige van deze interventies doeltreffend zijn gebleken, is geen enkele algemeen aanvaard. Onderzoek naar alternatieve interventies tijdens mastectomieprocedures die de snelheid van postoperatieve seroomvorming zouden kunnen verminderen, waardoor de kans op het optreden van ernstigere complicaties zou kunnen worden verkleind, heeft nog steeds waarde voor de patiënt en de chirurg. Het gebruik van autologe bloedproducten (ABP), in het bijzonder bloedplaatjesrijk plasma (PRP), wordt voor tal van indicaties aanbevolen. Als chirurgisch hulpmiddel worden ABP's doorgaans aangebracht op de plaats van de operatie tijdens de laatste stadia van de procedure in combinatie met rundertrombine. Het doel van PRP-toepassing is om de genezingscascade te versnellen door toepassing van verhoogde cytokineconcentraties die vrijkomen tijdens degranulatie van bloedplaatjes. Er wordt verondersteld dat de verhoogde cytokineniveaus een versnelde genezingsreactie van het aangetaste weefsel zullen ophelderen. Voorlopig bewijs suggereert dat deze versnelde genezingsreactie correleert met een vermindering van postoperatieve wondcomplicaties. Bloedplaatjesarm plasma, een bijproduct van PRP-verwerking, is bepleit als aanvullende hemostase. Het merendeel van de literatuur die tot nu toe de klinische toepassingen van ABP bespreekt, is ongeblindeerd en niet-gerandomiseerd. Hoewel nuttig als demonstratie van de veiligheid van ABP, onderzoekt deze huidige literatuur niet echt de werkzaamheid van deze toepassingen. Er is behoefte aan goed opgezette, goed gecontroleerde onderzoeken naar de toepassing van ABP als chirurgische hulpmiddelen. Er wordt verondersteld dat het gebruik van ABP tijdens deze procedures een significante vermindering van postoperatieve complicaties, met name seroomvorming, tot gevolg zal hebben.