Påføring av autologe blodprodukter under modifisert radikal mastektomi

En hyppig komplikasjon ved mastektomi er seromdannelse med rater i litteraturen rapportert på 3-50 %. Selv om seromdannelse kan betraktes som mer en plage enn en alvorlig komplikasjon, kan tilstedeværelsen av serom føre til sårinfeksjon, nekrose av hudklaff, såravfall, nerveskade og lymfødem hos mastektomipasienter. Ulike tilnærminger for å redusere seromdannelse har inkludert bruk av eksterne kompresjonsbandasjer, ultralydskjæreutstyr, sugedreneringssystemer og bovint trombin. Selv om noen av disse intervensjonene har vist effekt, har ingen fått bred aksept. Undersøkelse av alternative intervensjoner under mastektomiprosedyrer som kan redusere frekvensen av postoperativ seromdannelse, og dermed redusere sannsynligheten for utbruddet av mer alvorlige komplikasjoner, har fortsatt verdi for pasienten og kirurgen. Bruken av autologe blodprodukter (ABP), spesielt blodplaterikt plasma (PRP), har blitt tatt til orde for en rekke indikasjoner. Som et kirurgisk verktøy påføres ABP vanligvis på operasjonsstedet under de siste stadiene av prosedyren i kombinasjon med bovint trombin. Målet med PRP-påføring er å akselerere helingskaskaden via påføring av forhøyede cytokinkonsentrasjoner frigjort under blodplatedegranulering. Det antas at de forhøyede cytokinnivåene vil belyse en akselerert tilhelingsrespons av det berørte vevet. Foreløpige bevis tyder på at denne fremskyndede tilhelingsresponsen korrelerer med en reduksjon i postoperative sårkomplikasjoner. Blodplatefattig plasma, et biprodukt av PRP-prosessering, har blitt tatt til orde for å gi ytterligere hemostase. Mesteparten av litteraturen som diskuterer kliniske anvendelser av ABP til dags dato, har vært ublindet og ikke-randomisert. Selv om den er nyttig som demonstrasjon av sikkerheten til ABP, undersøker ikke denne nåværende litteraturen virkelig effekten av disse applikasjonene. Det er behov for godt utformede, godt kontrollerte studier som undersøker bruken av ABP som kirurgiske verktøy. Det antas at en betydelig reduksjon i postoperative komplikasjoner, spesielt seromdannelse, vil resultere på grunn av bruk av ABP under disse prosedyrene.