Применение аутологичных продуктов крови во время модифицированной радикальной мастэктомии

Частым осложнением мастэктомии является образование серомы, частота которой в литературе сообщается от 3 до 50%. Хотя образование серомы можно считать скорее неприятностью, чем серьезным осложнением, наличие серомы может привести к инфицированию раны, некрозу кожного лоскута, расхождению раны, повреждению нерва и лимфедеме у пациентов с мастэктомией. Различные подходы к уменьшению образования серомы включают: использование наружных компрессионных повязок, устройств для ультразвуковой резки, аспирационных дренажных систем и бычьего тромбина. Хотя некоторые из этих вмешательств продемонстрировали эффективность, ни одно из них не получило широкого признания. Исследование альтернативных вмешательств при операциях мастэктомии, которые могли бы снизить скорость образования послеоперационной серомы, уменьшая тем самым вероятность возникновения более серьезных осложнений, по-прежнему имеет значение для пациента и хирурга. Использование аутологичных продуктов крови (ABP), в частности богатой тромбоцитами плазмы (PRP), рекомендуется по многочисленным показаниям. В качестве хирургического инструмента АБП обычно наносят на операционное поле на последних стадиях процедуры в сочетании с бычьим тромбином. Целью применения PRP является ускорение каскада заживления за счет применения повышенных концентраций цитокинов, высвобождаемых во время дегрануляции тромбоцитов. Предполагается, что повышенные уровни цитокинов объясняют ускоренную реакцию заживления пораженной ткани. Предварительные данные свидетельствуют о том, что этот ускоренный ответ на заживление коррелирует со снижением послеоперационных раневых осложнений. Бедная тромбоцитами плазма, побочный продукт обработки PRP, считается обеспечивающей дополнительный гемостаз. Большая часть литературы, обсуждающей клиническое применение БПС на сегодняшний день, была неслепой и нерандомизированной. Несмотря на то, что эта современная литература полезна для демонстрации безопасности БПС, она не исследует действительно эффективность этих приложений. Существует потребность в хорошо спланированных, хорошо контролируемых исследованиях, посвященных изучению применения АБП в качестве хирургических инструментов. Предполагается, что использование АБП во время этих процедур приведет к значительному снижению послеоперационных осложнений, в частности образования серомы.