Effekter av Ivabradin på minskning av inflammatoriska markörer hos patienter med akut koronarsyndrom

Inklusionskriterier:

1. Man eller kvinna.
2. Ålder > 18 år.

3. Ischemiska symtom som misstänks representera ett akut koronarsyndrom som inte är ST-segmenthöjning definierat som:

   Klinisk historia som överensstämmer med nystart, eller ett försämrat mönster, av karakteristisk ischemisk bröstsmärta som uppträder i vila eller med minimal ansträngning (varar längre än 10 minuter) och planeras att hanteras med en tidig invasiv strategi med avsikt att utföra en perkutant koronarintervention som tidigt som möjligt och inte senare än 72 timmars randomisering, och minst ett av följande:

   1. EKG-förändringar som är kompatibla med ny ischemi (ST-depression på minst 1 mm eller övergående ST-höjning eller ST-höjning på <1 mm eller T-vågsinversion >3 mm i minst 2 sammanhängande avledningar; eller
   2. Redan förhöjda hjärtenzymer (t.ex. CK-MB) eller biomarkörer (troponin I eller T) över den övre normalgränsen.
4. Patienterna ska vara i sinusrytm med en vilopuls på > 60 slag per minut på ett vilostandard 12-avlednings-EKG.
5. Skriftligt informerat samtycke erhållits.

Exklusions kriterier:

1. Patienter som sannolikt inte kommer att samarbeta i studien eller med oförmåga eller ovilja att ge informerat samtycke.
2. Gravida eller ammande kvinnor eller fertila kvinnor.
3. Patienter med nyligen (< 6 månader) hjärtinfarkt eller koronar revaskularisering eller med en historia av stroke eller cerebral transient ischemisk attack inom de föregående 3 månaderna eller planerade för revaskularisering (perkutant kranskärlsintervention och kranskärlsbypass).

4. Patienter med minst ett av följande kriterier:

   • Implanterad pacemaker eller implanterbar cardioverter-defibrillator.
   • Valvulär sjukdom kommer sannolikt att kräva operation inom de närmaste 2 åren.
   • Sick sinus syndrome, sinoatrial block, congenital long QT syndrome, komplett atrioventricular block.
   • Förväntning om dödsfall av annan sjukdom under rättegångens gång.
   • Känd allvarlig lever- eller njursjukdom.
   • Kräver eller kommer sannolikt att kräva följande mediciner: makrolidantibiotika, ciklosporin, gestoden, antiretrovirala läkemedel eller azol-antimykotika som ketokonazol eller med kända ärftliga problem med galaktosintolerans, Lapp-laktasbrist eller glukos-galaktosmalabsorption.
5. Patienter med systemiska eller hjärtinflammatoriska processer med undantag av ateroskleros.